Периостотомия – вспомогательная хирургическая манипуляция, применяемая как в терапевтической, так и хирургической практике.
В случае запущенного воспалительного процесса в зубе, может возникнуть такое осложнение как периостит – выход воспалительного экссудата за пределы зуба в толщу кости и далее на поверхность кости под надкостницу. Суть хирургической периостотомии заключается как раз в рассечении надкостницы для создания доступа к костной ткани и вскрытия очага. И эта процедура считается зубосохраняющей, так как помогает терапевтам в их нелегком труде спасения зубов.
Что же такое надкостница?
Надкостница – это соединительнотканная пленка на поверхности кости. Она состоит из двух листков. Наружный несет в себе сосуды и нервные волокна. Внутренний содержит клетки остеобласты, участвующие в росте костных структур и помогающие восстановлению при травме.
Во время воспаления первым реагирует верхний слой, посылая импульсы в головной мозг, тот в свою очередь выдает ответ в виде острой боли в зоне поражения. Если на данной этапе не предпринять меры, то воспаление разливается на внутренний слой и влечет за собой поражение кости.
Показания к проведению периостотомии:
- Абсцесс (гнойный периостит) в этом случае появляется флюс и в тканях скапливается гнойный экссудат. Ему нужно «дать выход».
- Периостит серозного типа – самое начало воспалительного процесса. Здесь нужно уменьшить напряжение в тканях, окружающих зуб, и исключить тем самым нагноение.
- Воспаление тканей после пломбировки каналов – редкая процедура, однако иногда полезная. Снимается воспаление и отечность тканей для предотвращения развития гнойного процесса
- Экзостоз кости – разрастание костной ткани после удаления или травмы. В данной процедуре необходимо удалить часть разросшейся кости, а чтобы до нее добраться нужно рассечь надкостницу, то есть выполнить периостотомию.
- Также периостотомия является частью многих хирургических операций, не связанных с воспалением. При любой костной пластике, имплантации или пародонтологии хирург всегда применяет периостотомию как вспомогательную манипуляцию.
Противопоказания:
Стандартны, как и для любой стоматологической процедуры.
- Онкология
- Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания
- Гемофилия
- Психические заболевания
Ход процедуры:
- Для начала рыботы хирургу необходима диагностика процесса. Для этого выполняется компьютерная томограмма и осмотр. Оценивается объем пораженных тканей и глубина процессов.
- Выполняется местная анестезия в планируемой зоне
- Обработка полости рта антисептиком
- Производится разрез от 1 до 3см, в зависимости от объема очага. Разрез на всю глубину тканей, чувствуя кость как опору. Тем самым рассекаются все слои тканей и надкостница
- Гнойный очаг вычищается и также обрабатывается антисептиками
- В конце процедуры устанавливается дренаж, для продолжения оттока жидкости
- Пациент выполняет все назначения доктора и приходит на повторный осмотр через сутки, где доктор удаляет этот дренаж
Схематично вся процедура представлена на картинке ниже:
Время проведения данной процедуры – не более 30 минут.
Рекомендации после процедуры:
В первые два часа после приема не рекомендуется принимать пищу и напитки.
Далее еда должна быть максимально мягкой и комнатной температуры.
Избегаем физических нагрузок и перегрева организма.
Чаще всего после данной процедуры пациенту прописывают курс препаратов – противовоспалительные и антигистаминные. Антибиотик назначается в тяжелых случаях поражения.
Также при необходимости врач рекомендует полоскания и физиопроцедуры.
При соблюдении всех рекомендаций восстановление занимает 3-4 дня.
Стоимость проведения периостотомии в нашей клинике 2550р (включает анестезию, разрез, кюретаж, дренаж)
Следите за своим здоровьем и не запускайте воспалительные процессы так далеко!