Мезиальный прикус – один из видов патологического прикуса, при котором нижняя челюсть доминирует над верхней и выступает вперед по отношению к ней. Такой вид прикуса также называют прогенией, она бывает двух видов:
—истинная – выдвижение нижней челюсти обусловлено ее чрезмерным развитием;
—ложная – возникает вследствие недоразвития верхней челюсти или привычкой выдвигать вперед нижнюю челюсть.
Признаки мезиального прикуса:
— выступающий подбородок;
— вогнутый тип лица;
— запавшая верхняя губа;
— углубление носогубных складок и сглаженность подбородочной;
— увеличенная высота нижней трети лица;
— перекрытие резцов верхней челюсти нижними;
— изменения в опорно-двигательном аппарате: отклонениt тела назад;
— возможно наличие трем и диастем, а также наклон нижних зубов в язычную сторону.
Причины возникновения мезиального прикуса:
— Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Увеличение размеров нижней челюсти и уменьшение верхней.
— Воздействие неблагоприятных факторов в ранние сроки эмбриогенеза (первые 12—13 недель).
— Неправильное положение плода (поперечное, ягодичное или ножное).
— Врожденная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба могут приводить к недоразвитию ВЧ.
— Макроглоссия — увеличенный размер языка.
— Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
— Несвоевременная смена (или удаление) молочных зубов.
— Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
— Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.
— Увеличенные миндалины и аденоиды приводят к ротовому дыханию, что является неправильным.
Диагностика мезиального прикуса:
— Своевременная консультация ортодонта: визуальный осмотр зубов и лица. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
— Рентгеновские снимки: КЛКТ, ТРГ. Оценивается расположение челюстей относительно друг друга, состояние височно-нижнечелюстной сустава и т. д.
— Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.
— Снятие оттиска или сканирование для анализа диагностических моделей челюстей для оценки положения и смыкания зубов.
— При необходимости назначаются консультации логопеда и ЛОР-врача.
Лечение мезиального прикуса
Методы лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Лечение в раннем возрасте проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань находятся в фазе роста.
Временный прикус
Необходимо исключить факторы, ухудшающие патологию прикуса:
1. При нарушении носового дыхания – консультация ЛОР-врача.
2. При наличии вредных привычек (сосания) – борьба с ними с помощью специальных пластиночных аппаратов (например, вестибулярная пластинка).
3. При чрезмерном росте НЧ – подавление роста при помощи подбородочно-теменной повязки (используется не раньше 3 лет).
4. Вынужденное положение челюсти из-за выступающих бугров или режущих краев отдельных зубов — пришлифовывание в безопасном объеме для нормального смыкания.
Сменный прикус
1. Аппарат Брюкля — представляет собой пластинку на нижнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью для вестибулярного отклонения верхних резцов.
2. Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.
3. Лицевая маска в сочетании с частичной брекет-системой (4×2, брекеты устанавливаются на центральных резцах и первых молярах).
Постоянный прикус
1. Съемная аппаратура: пластинки с толкателями и окклюзионными накладками, как и в сменном прикусе.
Основными средствами лечения в постоянном прикусе являются брекет-система или элайнеры. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. А также возможно применение микроимплантатов.
3. У растущих пациентов (подростков) можно стимулировать рост верхней челюсти с помощью внеротового аппарата — лицевой маски.
У взрослых пациентов при гнатических формах аномалий требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Челюстно-лицевой хирург корректирует размеры и положения челюстей.
Меры профилактики мезиального прикуса
Грудное вскармливание малыша (способствует формированию правильной окклюзии).
Своевременный перевод ребенка с жидкой на твердую пищу.
Лечение молочных зубов (предотвращение их ранней утраты).
Предотвращение возникновения вредных привычек (отучение от соски, прикусывания верхней губы, подкладывания руки под подбородок).
Исключение нарушения функций дыхания и глотания – своевременное лечение ЛОР-патологии.
Устранение парафункции мышц.
Устранение патологии прикрепления уздечки языка.
