Аномалии положения зубов – отклонение зуба от правильной позиции в зубном ряду, вызванное эндогенными и экзогенными факторами. Они могут приводить к эстетическим недостаткам, нарушению прикуса и проблемам с жеванием, что требует своевременной диагностики и лечения. Разберёмся, какие бывают виды таких аномалий, почему они возникают и какие современные методы коррекции предлагает ортодонтия.
Причины, вызывающие аномалии положения зубов
- Врожденные и приобретенные дефекты.
- Генетическая предрасположенность.
- Родовые травмы.
- Нарушенный рост челюстей.
- Особенности питания.
- Преждевременная потеря молочных зубов.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Дефицит минералов и витаминов.
- Механические травмы.
- Негативные привычки: сосание пальца, прокладывание языка, продолжительное использование пустышки.
- Рахит.
- Нарушения работы щитовидной железы.
- Хронические воспалительные процессы временных зубов.
Классификация ЗЧА: факторы зубочелюстных аномалий
- Вестибулярное положение – отклонение зуба снаружи от зубного ряда. Губное или щечное смещение наиболее характерно для фронтальной группы — резцов и клыков и связано, как правило, с недостатком места в ряду. Реже в щечной позиции могут располагаться премоляры и первые постоянные моляры. Это, как правило, бывает связано с неправильным расположением зубного зачатка в альвеолярном отростке, а также с патологией прорезывания зуба.
Причиной вестибулярного смещения может быть и наличие сверхкомплектных единиц.
- Лингвальное, оральное положение — отклонение зуба внутри от зубного ряда . Чаще всего в такой позиции прорезаются верхние и нижние резцы, премоляры, реже — верхние клыки.
Основной причиной является недостаток места в зубном ряду, также этому способствует неправильное расположение зачатка.
Смещенные лингвально единицы не участвуют в процессе жевания, но не препятствуют движениям нижней челюсти.
- Супраположение – расположение выше окклюзионной плоскости. Данная патология зубочелюстной системы характеризуется смещением зуба в вертикальном направлении. Высокая позиция в равной мере характерно для единиц как верхней, так и нижней челюсти.
Причины:
- недостаток места в зубном ряду, в этом случае происходит неполное прорезывание зуба (характерно для боковых резцов и клыков верхней челюсти)
- наличие механического препятствия на пути прорезывания зуба.
Супрааномалия нижней челюсти связана с чрезмерным прорезыванием и чаще всего возникает при отсутствии зубов антагонистов на верхней челюсти.
- Инфраположение — расположение ниже окклюзионной плоскости. Данная аномалия зубочелюстной системы характерна для зубов как нижней челюсти, так и для верхней. Механизм возникновения инфраположения отдельной единицы или группы на верхней челюсти связан с его/их перепрорезыванием при отсутствии или неправильной позиции зубов-антагонистов.
Такая аномалия характерна для отдельной группы боковых зубов: молочных и постоянных моляров и премоляров.
- Мезиальное положение — нарушение расположения зуба в пределах ряда, смещение его вперед по зубной дуге, ближе к средней линии.
Такая патология может быть связана с несколькими причинами:
- отсутствием впередистоящей единицы;
- аномальной позицией во фронтальном отделе;
- неправильным положением зачатка и, как следствие, неправильным прорезыванием.
- Дистальное положение — отклонение зуба дальше от средней линии. Такая позиция противоположна мезиальному положению и связано с перемещением зуба, вызванным смещением других.
Причинами могут быть:
- отсутствие единицы в зубной дуге, в результате чего впередистоящая смещается в сторону дефекта;
- аномальное положение зачатка зуба или его травматическое смещение;
- наличие сверхкомплектной единицы.
- Тортоаномалия — поворот зуба по вертикальной оси . Встречается поворот различной степени тяжести, от нескольких градусов до 90—180º.
Основными причинами тортоаномалии являются:
- недостаток места — зуб прорезается в недостаточное пространство меньшим поперечником;
- аномалия положения зачатка — прорезается с тортоаномалией независимо от величины места.
- Транспозиция — ситуация, при которой соседние зубы меняются местами в ряду. Данное явление встречается достаточно редко и связано с аномалийным положением зачатков соседних зубов. Как правило, транспозиция наблюдается в области бокового резца, клыка и первого премоляра верхней челюсти.
- Дистопия верхних клыков — это аномалия, характеризующаяся неправильной позицией клыка в зубной дуге. Эта аномалия сохраняет свою лидирующую позицию по частоте встречаемости.
Причиной этого явления служат особенности прорезывания верхних постоянных клыков: высокое положение зачатка и позднее прорезывание зуба.
Дистопия верхних клыков обусловливается недостатком места для единицы в зубном ряду, что может быть связано либо с недоразвитием или сужением верхней челюсти, либо с мезиальным перемещением боковой зубной группы.
- макродентия;
- сужение ряда;
- преждевременное прорезывание.
- Скученное положение – аномалия , возникающая при развитии зубочелюстной системы, когда суммарная ширина коронок зубов превышает размеры дуги. При этом единицы устанавливаются в тортоаномалии или других аномалийных позициях.
Причинами скученности могут явиться:
- макродентия;
- сужение ряда;
- преждевременное прорезывание.
- Промежутки между зубами (трема, диастема).
Тремы — промежутки между любыми соседними зубами, кроме центральных резцов.
Возникают вследствие двух причин:
- частичной первичной адентии, при которой в связи с отсутствием зубного зачатка возникает избыток места в дуге;
- микродентии, когда ширина коронок имеющихся единиц имеет меньшую величину, чем длина зубной дуги.
Диастема — промежуток между центральными резцами, чаще встречается на верхней челюсти.
Различают два вида:
- Истинная диастема. Обусловлена сильно развитой уздечкой верхней или нижней губы. При этом волокна уздечки вплетаются в срединный нёбный шов и, достигая промежутка между центральными резцами, в сильно развитый десневой сосочек.
- Ложная диастема. Промежуток между центральными резцами не связан с низким прикреплением уздечки, а обусловлен отсутствием боковых резцов, либо наличием сверхкомплектного зуба между центральными резцами, либо микродентией, тогда диастема будет сочетаться с наличием трем между зубами.
Диагностика аномалий положения зубов
Аномалии развития зубочелюстной системы требуют тщательного подхода к лечению. После диагностики ортодонт определит оптимальный метод коррекции и предложит план лечения.
Правильная диагностика для выявления вида аномалий и причин ее возникновения включает в себя:
- тщательный сбор анамнеза пациента;
- клинический осмотр и полноценный фотопротокол зубных рядов;
- рентгендиагностика: прицельные рентгенологические снимки, ортопантомограмма или проведение компьютерной томографии;
- сканирование челюстей/снятие оттисков для получения гипсовых моделей челюстей для более подробного изучения аномалии.
При осложненной клинической картине ортодонт может рекомендовать консультацию других узких специалистов – психолога, невролога, ЛОРа, эндокринолога. Комплексный подход позволяет лучше дифференцировать диагноз и выявить причины нарушений.
Методы лечения зубночелюстных аномалий
План лечения пациентов с аномалиями положения зубов может быть комплексными и требующим участия смежных специалистов.
- Ортодонтическое лечение на брекет-системе, элайнерах, пластиночных аппаратах. После консультации и диагностики врач-ортодонт расскажет вам, какой инструмент для лечения будет наиболее эффективен в вашем клиническом случае.
- Ортопедическое / терапевтическое лечение. Для восстановления анатомически правильной формы зубов необходимо выполнение терапевтических реставраций или установка ортопедических конструкций: коронок, виниров. Необходима консультация со специалистами.
- Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться удаление отдельных зубов с целью достижения благоприятного результата.
Аномалии развития зубочелюстной системы требуют тщательного подхода к лечению. После диагностики ортодонт определит оптимальный метод коррекции и предложит план лечения.