Бруксизм — это непроизвольное скрежетание или сжатие зубов, часто происходящее ночью, что может привести к значительному износу тканей зуба, боли в мышцах и суставах, а также к патологии прикуса. В современной стоматологии для защиты зубов и облегчения симптомов используют специальные каппы. Эти устройства помогают снизить нагрузку на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав, защитить реставрации и снизить риск развития воспалительных процессов. Однако важно понимать, что каппы защищают зубочелюстную систему, но не избавляют от причины бруксизма.
Какие бывают каппы и шины при бруксизме
По материалу и конструкции
- Мягкие (EVA)
Выполнены из полиэтилена, легко адаптируются, что делает их очень комфортабельными — они не давят на десны и практически не ощущаются во время носки, идеально подходят для ночного использования. Однако изнашиваются быстрее — обычно через 6-12 месяцев, требуют замены. Также при сильном бруксизме их защита может оказаться недостаточной.
Исследования показывают, что у некоторых пациентов может наблюдаться повышенная мышечная активность при ношении мягкой окклюзионной каппы во время сна или, если каппы плохо сидят. Именно поэтому следует избегать использования мягких капп, приобретаемых самостоятельно и без назначения врача-стоматолога (Klasser GD, Rei N, Lavigne GJ. Sleep bruxism etiology: the evolution of a changing paradigm. J Can Dent Assoc. 2015).
- Жёсткие стабилизирующие (акрил, Michigan splint)
Такие устройства обеспечивают более высокую степень защиты зубов и показывают лучшие результаты при более выраженном бруксизме. В то же время, длительное использование может вызывать дискомфорт и неудобство.
Да, жёсткая капа от бруксизма, как правило, эффективнее мягкой, поскольку обеспечивает лучшую защиту от износа эмали и трещин при сильном ночном скрежете зубов, в то время как мягкие используются скорее для профилактики или при лёгкой степени бруксизма.
- Двухслойные (dual-laminate)
Имеют мягкую внутреннюю сторону и жёсткую внешнюю — сочетают комфорт и контроль. Хороши для пациентов, чувствительных к жестким материалам.
Виды по длительности ношения и назначению
- Дневные
Удобны для контроля привычек (сжимание, кусание), используют по рекомендации врача. - Ночные
Основной вид защищающих капп — для ночного бруксизма, снижают нагрузку и износ зубов. - Одно- и двучелюстные
В зависимости от объема задачи и степени тяжести бруксизма, выбирается по индивидуальной оценке.
Что говорят обзоры?
Хотя ортодонтическое вмешательство является потенциальным вариантом в связи с предполагаемой связью между бруксизмом и аномалиями прикуса, эта идея не получила консенсуса среди стоматологов и не подтверждена клиническими исследованиями.
- Lal SJ, Sankari A, Weber, DDS KK. Bruxism Management. 2024 May 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
- Lei Q, Lin D, Liu Y, Lin K, Huang W, Wu D. Neuromuscular and occlusion analysis to evaluate the efficacy of three splints on patients with bruxism. BMC Oral Health. 2023 May
- Matusz K, Maciejewska-Szaniec Z, Gredes T, Pobudek-Radzikowska M, Glapiński M, Górna N, Przystańska A. Common therapeutic approaches in sleep and awake bruxism — an overview. Neurol Neurochir Pol. 2022/
Как выбрать: алгоритм
Шаг 1. Диагностика
- Оценка жалоб (ночное/дневное скрежетание, ощущение боли, дискомфорта).
- Визуальный осмотр: наличие стираемости, трещин, сколов, оценка состояния мышц и ВНЧС.
- Фотопротокол для отслеживания износа зубочелюстной системы.
- При показаниях — КЛКТ/функциональные и артикуляционные тесты
Шаг 2. Оценка рисков
- Степень износа, наличие, а также состояние реставраций и имплантатов.
- Стрессовые факторы, качество сна.
- Наличие патологии ВНЧС.
- Образ жизни, привычки, особенности прикуса.
Шаг 3. Выбор подхода к лечению/ профилактике
| Ситуация | Как проявляется | Тактика |
| Ночной бруксизм без патологии ВНЧС | Скрежет, стираемость, без боли | Индивидуальная мягкая или двухслойная каппа + консультация невролога/ психотерапевта (работа с первопричиной бруксизма) |
| Боли/щелчки в ВНЧС | Воспаление, дисфункция | Сплинт-терапия, консультация невролога, коррекция прикуса и, при необходимости, ортопедическая реабилитация |
| Дневное сжатие/скрежет | Скрежет, стираемость, без боли | Дневная каппа + консультация невролога/ психотерапевта (работа с первопричиной бруксизма) |
| Ночной/ дневной бруксизм, повреждение реставраций/ излишняя нагрузка на имплантаты имплантаты | Повреждение реставраций, ортопедических конструкций, повышенная нагрузка на имплантаты | Индивидуальная мягкая или двухслойная каппа + консультация невролога/ психотерапевта (работа с первопричиной бруксизма) |
Сколько и как носить: режим и советы
- Ночной бруксизм
Надевать каждую ночь на 7-8 часов минимум, на весь курс — обычно несколько месяцев. Постоянный контроль и корректировка по необходимости у врача. - Дневное использование
Индивидуально, по рекомендации врача, чаще всего — при выраженных привычках и стрессовых ситуациях, или во время активного спорта. - Срок службы
Мягкие каппы вертикально изнашиваются быстрее — до 1 года. Жёсткие и двухслойные служат 1–3 года при умеренном использовании. Обязательно регулярные осмотры для оценки состояния. - Что делать нельзя
Носить без контроля, менять или подшлифовать сами без консультации специалиста, использовать спонтанно для спорта (если не предусмотрено), кипятить или нагревать.
Что реально делают каппы и чего не делают
Каппы защищают зубы, снижают риск разрушения, уменьшают боль и дискомфорт. Они позволяют контролировать проявления бруксизма. Однако каппы не устраняют причину — например, стресс, заболевание нервной системы, неправильную работы мышц, патологию ВНЧС. Для достижения устойчивых улучшений необходим комплексный подход: коррекция прикус, терапия ВНЧС, работа с неврологом.
Адаптация к мягким каппам происходит быстро, уже через несколько дней. Обратите внимание: каппа — это защита, а не лекарство. Для полноценного лечения бруксизма нужен комплексный подход.
Что делать не стоит:
- Покупка недорогих «универсальных» капп без консультации врача.
- Ношение без контроля или нерегулярно.
- Использование «самодельных» или «подшлифованных» капп.
- Игнорирование симптомов ВНЧС, постоянные стрессовые ситуации.
- Не соблюдать гигиену устройства: не чистить перед и после использования, хранить каппу не в специальном контейнере, кипятить каппу.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Каппа «вылечит» бруксизм?
Основная функция каппы — защита зубов от износа и снижение симптомов, таких как боль и дискомфорт, возникающих при скрежете или сжатии зубами. Однако для долгосрочного улучшения состояния важно выявить и устранить причину бруксизма, например, стрессовые ситуации или неврологические факторы. Комплексное лечение может включать психотерапию, ботулинотерапию, физиотерапию и другие методы, направленные на устранение первопричины.
Как долго носить?
Каппу рекомендуется носить на протяжении всего периода, пока сохраняются симптомы бруксизма для предотвращения повреждения зубов, снижения нагрузки на мышцы. По мере изнашивания каппу необходимо заменить на новую.
Как часто менять?
Мягкие каппы служат 6–12 месяцев, жёсткие — до 1-3 лет. Обязательно необходимо
ходить регулярные осмотры стоматолога.
Можно ли носить только при скрежетании, нерегулярно?
Нет, ношение должно быть регулярным, каждую ночь, либо по назначению врача.
Как ухаживать?
Чистить мягкой щеткой с мылом/ низкоабразивной пастой, хранить в контейнере, избегать контакта каппы с горячей водой.
Помогут ли при боли в суставе?
Боль в височно-нижнечелюстном суставе обычно требует специализированного подхода к лечению, поскольку сама по себе каппа или другие средства для защиты зубов не воздействуют напрямую на сустав. Для восстановления функции и уменьшения боли применяются методы физиотерапии, массаж, а также медикаментозное лечение — например, нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться коррекция прикуса или использование специальных ортодонтических устройств для снижения нагрузки на сустав. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если консервативные методы неэффективны.