Чем пломба отличается от коронки? В каких случаях необходимо ставить пломбу, а в каких коронку?
Пломба — это материал, который используют при лечении кариеса, чтобы закрыть образовавшуюся полость после иссечения инфицированных тканей. В современной стоматологии пломбы светоотверждаемые, бывают различных оттенков и плотностей. При помощи пломбировочного материала стоматолог может воспроизвести анатомию разрушенного зуба кариесом или другим путем.
Коронка — это ортопедическая конструкция, которой можно покрыть сильно разрушенный или стертый зуб. Так мы защитим зуб на многие годы. Коронку, в отличие от пломбы, не изготовить за один прием у стоматолога, так как в процесс задействован еще один специалист — зубной техник.
ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПЛОМБЫ:
- при лечении кариеса небольшого объема
- в качестве временной или постоянной реставрации
- для восстановления косметического дефекта
- для закрытия шахт имплантатов
ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ КОРОНОК:
- после эндодонтического лечения необходимо покрыть зуб коронкой, так как после депульпации зуб теряет питание, а значит становится хрупким, что может привести к трещинам и переломам;
- чтобы добиться высокоэстетичного результата;
- при объемном разрушении зуба;
- при сильной стираемости;
- при отсутствии зуба, в этом случае коронка устанавливается на имплантат, в редких случаях изготавливается мостовидный протез;
- для функциональной реабилитации пациента с дисфункцией ВНЧС.
ПЛЮСЫ ПЛОМБ:
- относительная дешевизна;
- быстрота;
- можно восстановить маленькие и средние дефекты твердых тканей зубов.
МИНУСЫ ПЛОМБ:
- средний срок службы до 5 лет;
- усадка;
- могут окрашиваться и меняться в цвете;
- пломба — пористая структура, если ее вовремя не заменить, под ней могут развиваться кариозные процессы;
- функциональная анатомия больших пломб страдает в сравнении с анатомией коронки, так как техник индивидуально подстраивает форму коронки под соседние зубы.
ПЛЮСЫ КОРОНОК:
- долговечность;
- эстетичность;
- высокая прочность;
- отсутствие усадки;
- обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки по зубу, тем самым его стенки не перегружаются и тем более не скалываются;
- максимальная функциональная анатомия, так как их индивидуально изготавливают в лаборатории.
МИНУСЫ КОРОНОК:
- относительно долгий процесс изготовления;
- стоимость.
В каких случаях я рекомендую своим пациентам обратиться к терапевтам для постановки пломбы, а в каких случаях изготавливаю коронку?
Пациенты должны понимать, что ни коронка, ни пломба не являются панацеей. Необходимо действовать по показаниям. Если у зуба разрушена кариесом только одна поверхность, то в этом случае можно восстановить твердые ткани при помощи пломбировочного материала. Но если у зуба разрушено несколько поверхностей, то тогда пломба является компромиссным, а самое главное — временным вариантом. Здесь уже присутствуют показания к протезированию — постановке керамической накладки или коронки. Вы должны понимать, что пломба дает усадку. Если она покрывает половину поверхностей зуба, то она не сможет справиться с жевательной нагрузкой и начнёт стремительно стираться и занижать высоту вашего прикуса, при котором начинаются дисфункции ВНЧС, либо она приводит к трещинам и переломам в зубах.
Резюмируя вышеперечисленное, можно сделать вывод, что ни долговечной эстетики, ни правильного функционала при средних и больших разрушениях зуба не добиться при помощи пломбы. А что касается финансовой составляющей, нужно понять для себя следующее: бесконечно меняя несостоятельные пломбы, вы тратите ту же сумму, что и при постановке коронки на длительный срок.
Отдельный раздел в своей статье я хочу посвятить эстетическим реставрациям центральных зубов.
Многие пациенты считают, что если зуб центральный, то прибегать к коронкам необходимо в самую последнюю очередь. Хочу развеять этот миф, здесь логика такая же, как и со всеми остальными зубами. Если у вас скололась часть режущего края резца, то её легко можно восстановить при помощи пломбы. То же самое касается некариозных поражений по типу клиновидного (пришеечного) дефекта. Однако, если пациент планирует полностью перекрыть наружную и небную поверхность пломбой, он должен понимать, что на центральных зубах пломбы окрашиваются и изнашиваются еще быстрее. Плюс ко всему при замене пломбы стоматолог в любом случае будет вынужден обработать слой твердых тканей, что в итоге необратимо. Следовательно, как для постановки пломбы в большинстве случаев, так и для установки коронки нужно препарирование зуба.
Для каждого случая есть свои медицинские показания, поэтому выбор той или иной реставрации принимает врач, но объясняя это все пациенту. После чего окончательное решение принимается пациентом совместно с врачом.