Два лечения во сне малышки Эвы

Осмотр мы провели не без негодования самой Эвы. По итогу 4 кариеса на центральных резцах. 

Зубы были еще в стадии прорезывания, но изначально низкий уровень минерализации эмали и грудное вскармливание по ночам, к сожалению, привели к такой ситуации. 

Я провела консультацию, на которой мы вместе с родителями приняли решение не откладывать лечение. Потому как зубы на этом этапе развития имеют еще очень широкую пульпарную камеру, а объем твердых тканей не велик. Поэтому кариес прогрессирует быстро, и молниеносно переходит в следующую стадию – пульпит.  Очевидно, что лечение Эвы мы проводили в условиях медицинского сна, ввиду юного возраста. 

На приеме, после засыпания, первое и основное - это хорошо почистить зубы: сделать профессиональную гигиену. Так как микробная бляшка затрудняет диагностику, может быть продвинута вглубь зубодесневой борозды и нарушить фиксацию наших реставрационных материалов. 

Профессиональная гигиена проводилась пескоструйным аппаратом на минимальной мощности и порошком на основе глицина. 

Далее инъекционная анестезия в области работы. Препарат Ультракаин ДС 1:200 000 0,4 мл. 

Изолировать рабочую поверхность от десны пришлось ретракционными нитями, хотя обычно для этих целей мы используем коффердам. Но в данном случае это было невозможно. 

Механическая обработка до здоровых тканей, адгезивный протокол, для того, чтобы две нелипкие поверхности (зуб и пломбировочный материал) склеить между собой. 

Суть адгезивного протокола сводится к последовательному нанесению препаратов:

1. Кондиционер (ортофосфорная кислота)
2. Праймер
3. Бонд 
И поверхность готова к сцеплению с композитным материалом.  Важно хорошо засветить и заполировать реставрацию, тогда она будет служить долго и ее не придется менять. 

Мы использовали композит Estelite цвет A1. В данном случае коронки не показаны, так как объем разрушенных тканей не велик, мы работали в пределах верхней трети зуба. 

После извлечения ретракционных нитей незначительное, капиллярное кровотечение десны, но она быстро восстановится. 

Завершаем все процедуры нанесением на зубы реминерализующего геля Apa pro для насыщения микроэлементами. Обратите внимание на пятнистость зубов. Это гипоплазия. Нарушение структуры эмали. В таком случае реминерализующие пасты и гели-основа профилактики. 

В заключении я порекомендовала родителям сместить вектор с ночных кормлений на дневные, постепенно отказываясь от них вообще. И конечно, полноценная гигиена, которая реализуется щеткой в первую очередь, а также пастой с наногидроксиапатитом (Apa pro kids) и пастой с фторидом в концентрации 500 ppm (Brush baby 0-2) – достаточно рабочая, при этом безопасная при проглатывании концентрация. 

Стоимость: 36.000р 
Время лечения: 1 час 
Врач стоматолог: Акмуллина Ксения Фаизовна
Анестезиолог-реаниматолог : Гречанинов Евгений Ярославович
Ассистент: Соловьева Анна Дмитриевна

Ровно через 7 месяцев, после очередного осмотра, мы обнаружили на левом верхнем первом моляре (зуб 6.4) кариес.  

Уже прорезались клыки и все первые моляры. Мои реставрации выглядят хорошо после 7 месяцев эксплуатации, сколов и признаков разгерметизации нет. 

Мы решаемся на второй сон. Да, это непростое решение, но верное. Первые моляры прорезываются на втором году жизни ребенка, а служить ему будут еще около семи- восьми лет. Конечно, сохранение жевательной группы зубов имеет особое значение.

Жевательные зубы выполняют ряд важных функций:

1. Пережевывание пищи.
2. Рост и развитие челюсти. 
3. Удержание высоты прикуса.
4. Обеспечение правильного направления прорезывания постоянных зубов. 
 

И потеря даже одного жевательного зуба может привести к асимметрии и дефициту места для постоянных зубов в последствии.

 

Итак, лечение во сне номер два. 
Мы начинаем с гигиены. Пескоструйный аппарат и порошок с глицином для максимально бережного очищения. Обратите внимание на налет, он темный, довольно плотный. 

А после гигиены зубы белые и чистые. Чтобы укрепить эмаль наносим и втираем реминерализующий гель Аpa pro, пока мы проводим лечение зуба 6.4  и герметизацию фиссур 5.4,7.4,8.4 гель работает.

Лечение зуба 6.4- механическая обработка до здоровых тканей, изоляция и адгезивная подготовка. Восстанавливали материалом Estelite A1. Полировка проводилась системой Еnhance и золотой щеткой Occlubrush. 

Остальные три прорезавшихся первых моляра 5.4 ,7.4 ,8.4 я как следует очистила и загерметизировала фиссуры. Эта процедура подразумевает не инвазивную технологию, при которой мы очищаем фиссуру (естественное углубление в зубе) порошком на основе карбоната кальция от KAVO ProphyPearls, кондиционируем поверхность и заливаем тонким слоем поверхность фиссуры. Таким образом, не меняя структуру и конфигурацию зуба, мы профилактируем образование кариеса в незрелых тканях. 

Конечно, мы продолжаем активную работу над гигиеной дома. Отказываемся от ночных кормлений. И надеемся на то, что это лечение во сне у Эвы будет последним. 

Второе лечение: 26 060 руб.
Время лечения: 1 час
Врач стоматолог: Акмуллина Ксения Фаизовна
Ассистент: Новожилова Александра
Анестезиолог-реаниматолог: Якунин Иван Сергеевич