История Саши — неустановленный генетический синдром

Родители обратились в нашу клинику, с белыми пятнами на зубах, были подобраны рекомендации по уходу, реминерализация, но через 3 месяца на осмотре доктор выявил прогрессирование кариеса. Эмаль слишком слаба, реминерализации недостаточно, надо было спасать зубки. Составили план лечения в медикаментозном сне. Планировалось пролечить кариес передних верхних зубов и загерметизировать жевательные. Однако лечения не случилось. Заботы с общим состоянием здоровья отложили лечение на длительный период.

Я осмотрела Сашу в декабре 2020, составленный предыдущим доктором план был разумеется не актуален. Передние зубы разрушены очень сильно, возникли очевидные сомнения об их жизнеспособности. Но решение о том, сохранять зуб или удалять не принимается только по объективным данным, обязательно нужен рентгеновский снимок. Поэтому было составлено 2 варианта плана лечения.

Рентген выполнялся во время медикаментозного сна, со сложными детьми так бывает часто. Есть возможность внимательней осмотреть зубы, сопоставить данные и принять решение. Когда мы выполнили снимки, то призадумались. За свой довольно приличный опыт работы, я не сталкивалась с такими особенностями. На рентгеновских снимках видны очередные сверхкомплектные передние зубы аномальной формы. Корни передних верхних зубов, которые мы наблюдаем во рту резорбировались (рассосались) под действием этих зачатков. А это значит, что они неполноценны. Но забегу вперед и прокомментирую: после обработки при зондировании был обнаружен плотный барьер в области верхушки корневых каналов, произошла как бы самостоятельная апексификация, что хорошо видно на снимке сразу после проведенного лечения. То есть, не смотря на наличие кариозного поражения зубов, резорбция корней имеет невоспалительный характер, организм просто компенсирует ситуацию с лишними зачатками зубов. Следовательно, угрозы здоровью нет, зубы можно сохранить, однако, гарантировать срок их службы сложно.
Мы посовещались с врачом-ортодонтом Мхитарян Лианой Гариковной по поводу сверхкомплектных зачатков, и решили решать проблемы по мере их поступления. Саше всего 4 и зубы ему еще долго нужны, надо спасать то, что имеем, хотя есть определенные риски. Когда я все это пересказала маме, она ответила, что не удивлена лишним зубам. Хорошо, что она была готова, потому он и неустановленный генетический синдром, что можно ожидать чего угодно, а решать приходиться исходя из того, что имеем. Я ей честно сказала, что мы можем рискнуть и сохранить эти зубы, сколько бы они не простояли, потому что рискуем мы отнюдь не здоровьем, а только финансами. Ведь все, что может случиться, это если резорбция корня продолжиться и зуб выпадет раньше срока. Но ведь мы и так неуверенны, а соответствуют ли Сашины сроки смены зубов среднестатистическим. Не ходить же из-за этого без зубов. Вариант сразу удалить не несет рисков, но предполагает последствия, носить заместительный протез, в силу разных особенностей, Саша сможет не скоро. Приняли решение передние зубы верхней челюсти сохранить, чему на самом деле были все рады.

Лечение со всеми нашими снимками, фотографиями и обсуждениями заняло 2 часа. Для начала почистили зубки. Лечение всегда начинается с гигиены. Затем, мы пролечили корневые каналы 3х передних верхних зубов, в правом верхнем боковом резце обработали кариес. Все 4 передних верхних зуба восстановили пластмассовыми коронками CAD/CAM. Они мягче и будут лучше служить на таком неполноценном корне. После установки коронок по оси зуба становиться лучше видно как не ровно они располагаются, но это нас сейчас заботит меньше всего. Всему свое время.

На фото жевательных зубов очень хорошо видна меловидность фиссур верхних 2 молочных моляров, это признаки начального кариеса поверхностных слоев эмали. Мы провели обработку фиссур всех жевательных зубов щадящим воздушно-абразивным наконечником Rondoflex, и запечатали во избежании развития кариеса. В заключении провели фторирование, в качестве профилактики.

Теперь основной упор на гигиену в домашних условиях и питание. Чем лучше они будут, тем больше вероятность, что новый кариес настигнет не скоро. А к тому времени, возможно мы уже сможем и договориться на лечение. Саша уже приходил к нам на осмотр, с зубками все в полном порядке. Что радует и родителей и меня, как лечащего врача.

Врач: Захарова Ольга Леонидовна
Ассистент: Минина Софья Константиновна
Врач-анестезиолог: Гречанинов Евгений Ярославович
Сестра-анестезистка: Серова Екатерина
Время работы: 2 часа
Стоимость анестезиологического пособия: 22.000р
Стоимость лечения: 58.420р