Коррекция мезиального прикуса альтернативным путём

Что мы увидели на первичной консультации:

• Мезиальное соотношение апикальных базисов.
• Обратное резцовое перекрытие.
• Сужение верхней челюсти, дефицит места для резцов.
• Нёбное положение 22 зуба.
• Недоразвитие средней трети лица.

Диагноз: мезиальный прикус, сужение верхней челюсти.

К такому непростому клиническому случаю прилагался сильный страх лечения и любых манипуляций, повышенный рвотный рефлекс.

После полной диагностики был предложен самый оптимальный вариант – аппарат Марко Росса для расширения верхней челюсти и лицевая маска для коррекции мезиального прикуса. Однако при обсуждении мама очень просила придумать что-то без лицевой маски, так как заставить Максима носить такую конструкцию будет невозможно.

В итоге мы с мамой решили, что начинаем без лицевой маски, так как при быстром нёбном расширении происходит небольшое удлинение в переднем отделе верхней челюсти, которое могло привести к коррекции мезиального прикуса и созданию правильного резцового перекрытия. Но я сразу предупреждала, что лицевая маска может понадобиться всё равно.

Было проведено сканирование для изготовления аппарата Марко Росса на верхнюю челюсть (в конструкцию включены крючки для лицевой маски). Фиксация аппарата была проведена под закисью азота. Даны рекомендации по уходу и гигиене, назначена активация 1 раз в день.

Через 2 недели активации произошло расширение верхней челюсти, появление диастемы (норма при быстром нёбном расширении), прямое резцовое перекрытие. Чтобы постараться зафиксировать и улучшить резцовое перекрытие, мы нарастили материал на верхний резец. Дальше оставалось верить и надеяться.

Через 1,5 месяца Максим пришел на осмотр и - опять обратное резцовое перекрытие. Очевидно, что требовалась лицевая маска, но мама очень просила придумать что-то другое.

На тот момент у Максима помимо непосредственно мезиального прикуса присутствовало функциональное смещение нижней челюсти вперед, связанное с прямым (неудобным) соотношением резцов, их ретрузионным наклоном. Было предложено попробовать частичную брекет-систему 2*4 с фиксацией на постоянных молярах и резцах. Однако я предупреждала, что мы все равно можем прийти к лицевой маске.

Сначала были установлены брекеты Damon Q на постоянные моляры и два центральных резца, чтобы закрыть диастему и создать место для расположенного нёбно 22 зуба. После закрытия диастемы были установлены брекеты на латеральные резцы и раскрыт винт в аппарате для дополнительного расширения. Так как 22 зуб находился нёбно и полностью не прорезался, брекет установили близко к режущему краю.

Шло время, а обратное резцовое перекрытие сохранялось, я продолжала настраивать маму на лицевую маску. Через 5 месяцев на частичной брекет-системе наконец-то сформировалось правильное резцовое перекрытие!

Сейчас брекет зафиксирован на 22 зубе в правильном положении, далее задача стабилизировать результат.
Спустя 8 месяцев лечения имеем:
• хорошую ширину верхнего зубного ряда, создание места для 22 зуба;
• все резцы верхней челюсти в зубной дуге;
• правильное резцовое перекрытие – верхние перекрывают нижние;
• улучшение соотношения челюстей, тенденция к ортогнатическому (правильному) прикусу;

Конечно, в данном случае оптимально использование лицевой маски, но таким компромиссным путем мы тоже получили отличный результат.

Время лечения: 8 месяцев.
Стоимость лечения: 95 500 руб.