Неудачная адаптация

На консультации мы познакомились с Лешей, показали кабинет, провели профгигиену, на которой увидели, что пациент не очень рад всем нашим щеткам и слоникам.

Выполнили фотопротокол, рентген, обнаружили глубокую кариозную полость на нижнем жевательном зубе (пульпит), которую нужно лечить. Поскольку лечение будет первым, и Леша немного переживает, совместно с мамой было принято решение работать в условиях седации закисью азота.

Были выданы рекомендации по гигиене и назначен следующий прием.

В день лечения в условиях седации мы провели аппликационную и инфильтрационную анестезию. Изолировали рабочую область коффердамом, сняли зубной налёт порошкоструйным аппаратом PROPHYflex.

Препарирование кариозной полости 74 зуба, обнаружено сообщение с пульпарной камерой, снята крыша полости, ампутация коронковой пульпы, самопроизвольный гемостаз. На устья каналов наложен Biodentine, изоляция Fuji 9. Восстановление анатомической формы зуба пломбировочным материалом Estelite A1. Шлифовка, полировка пломбы. Рентген-контроль.

Седация нам очень помогла, но Леша устал, поэтому мы старались работать очень быстро.
Рекомендован рентген-контроль жевательных зубов через 3 месяца и соблюдение всех рекомендаций по гигиене.

Через 3 месяца мама сообщает, что появилась новая кариозная полость. Поскольку в прошлый раз у нас все прошло быстро и хорошо, как показалось маме, то родители решили вылечить зуб в другой клинике без седации в удержании. Леша был не в восторге от происходящего.

Еще через 3 месяца пациент вернулся к нам. В кабинет заходить не хотел, в кресло садиться тем более, пришлось уговаривать.
Провели быстрый осмотр и сделали рентген. У Леши выявлена неудовлетворительная гигиена, глубокая кариозная полость на жевательном зубе.

Решили сделать в этот визит профгигиену и настроиться на лечение. Леша вел себя не лучшим образом и на лечение в следующий визит явно настроен не был. Но мы с мамой договорились пробовать работу в седации, пока она будет ждать в коридоре. Снова обговорили рекомендации по гигиене.

Через месяц мы начали лечение 64 зуба Без мамы Леша заходить отказался, маску для седации всё же надел.

Проводим анестезию. Ребенку не больно, всё хорошо. Но как только начинаем чистить щеткой и надевать изоляцию, Леша закрывает рот, кричит и маму от себя не отпускает. Лечение не состоялось.

Учитывая скорость развития кариеса и глубину поражения зуба, нужно было срочно лечиться под наркозом. Но поскольку объем лечения небольшой и у нас уже был позитивный опыт полгода назад, мама решила пробовать еще раз.

Повторное лечение состоялось через 1.5 месяца.
Леша пришел с жалобой на частые боли от попадания еды, на осмотре обнаружена отрицательная динамика кариозной полости на 64 зубе.

Пробуем работать в седации, но лечение прерывается после нанесения аппликационного геля. Леше страшно, держится за маму.

Рекомендована санация в наркозе.

Через 2 недели в условиях наркоза мы выполнили:

1. Фотопротокол и рентген.

2. Профессиональную гигиену аппаратом PROPHYflex.

3. Лечение хронического пульпита 64 зуба. Проведена инфильтрационная анестезия, изоляция коффердамом, препарирование кариозной полости. Обнаружено сообщение с пульпарной камерой, снята крыша полости, ампутация коронковой пульпы, самопроизвольный гемостаз 1 минута. На устья каналов наложен Biodentine, изоляция Fuji 9. Восстановление анатомической формы стандартной металлической коронкой. Аппликация Rapid 30 на десну.

4. Лечение кариеса 65 зуба: изоляция коффердамом, препарирование кариозной полости - дно плотное, светлое, с полостью зуба не сообщается. Подготовка полости воздушно-абразивным наконечником RONDOflex. Нанесение геля "Травекс" фосфорной кислоты 37 %. Адгезивная подготовка: Single. Проведена реставрация анатомической формы зуба пломбировочным материалом Estelite. Шлифовка, полировка пломбы.

Время лечения: 1.5 часа.
Стоимость лечения: Стоимость анестезиологического пособия - 20 000 руб. Стоимость терапевтического лечения - 35 000 руб.