Решение комплекса ортодонтических проблем за полгода
Ане 8 лет, они с мамой обратились в Белую Медведицу по поводу задержки прорезывания зуба 2.1.
ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ
В ходе осмотра было выявлено:
– сужение челюстей;
– дефицит места для постоянных зубов;
– дистопия и ротация зуба 2.1;
– скученность зубов;
– глубокий прикус;
– нарушение симметричности прорезывания постоянных зубов.
Обратите внимание на положение верхнего центрального резца (зуб 2.1), он сместился назад и внутрь, так как места в зубном ряду для него совсем не хватает.
Также мы видим скученное положение резцов, дефицит места и на нижней челюсти. Но чаще всего проблема сужения нижней челюсти у детей связана именно с узкой верхней.
В первую очередь мы сделали снимок ОПТГ, чтоб сразу исключить самый неблагоприятный вариант – отсутствие зачатка зуба 2.1.По срокам и правилу симметричности прорезывания зубов он должен был уже давно появиться. Благо зачаток был, он просто не мог прорезаться из-за дефицита места.
Обратите внимание на то, какие крупные постоянные зубы. Они обычно в 1,5, а то и в 2 раза шире молочных. Поэтому если у ребенка в 5-6 лет появились промежутки между зубами – это хороший знак. Так зубочелюстная система готовится к смене. У Ани, к сожалению, промежутков не было, челюсть оказалась слишком маленькой для таких крупных зубов. Зуб 2.1 со временем прорезался бы, но явно не в зубной дуге. Например, вот так (фото другого пациента):
Мы подробно обсудили с мамой Ани все проблемы и способы их решения. В данном случае требовалось 2 этапное лечение:
1 этап – расширение верхней челюсти с помощью аппарата Хааса.
2 этап – коррекция положения зубов, зубоальвеолярное расширение.
Такая тактика в детском возрасте позволяет полноценно исправить формирующуюся патологию, которая во взрослом возрасте могла грозить сложным комплексным лечением с челюстно-лицевой хирургической операцией. Поэтому не стоит думать, что лучше дождаться полной смены зубов для установки брекетов – полноценное исправление в постоянном прикусе оказалось бы гораздо дольше, сложнее (как для пациента, так и для врачей) и дороже.
Было решено действовать незамедлительно, мы провели диагностику. В нашей клинике для диагностики используется сканер – это более комфортный и точный аналог слепков. Он позволяет отправить файлы сканирования сразу же в зуботехническую лабораторию. Изготовление индивидуального аппарата техник начал в тот же в день. Анна сама выбирала цвет и картинку.
Далее мы провели фиксацию аппарата Хааса (он несъемный). Обучили маму активации винта, нужно было подкручивать его дважды в день: утром и вечером в течение 2 недель. Были даны рекомендации по уходу за аппаратом и полостью рта.
Спустя 2 недели активаций мы получили достаточно места для прорезывания постоянных зубов и перешли в ретенционный период – для стабилизации результата требуется носить аппарат в пассивном состоянии еще около 6 месяцев. Стерлись дополнительные ретенционные пункты на клыках, но они нужны только в период активации аппарата. Рекомендовано было продолжить ношение аппарата без активаций, обязательно промывая пространство под пластмассой ирригатором.
И вот спустя 6 месяцев мы получили прекрасный стабильный размер верхней челюсти и сняли аппарат. Обратите внимание на то, что с нижней челюстью мы ничего не делали, но получили значительное улучшение – за счет ее самопроизвольного роста после устранения блока в виде узкой верхней челюсти.
И по профилю заметно значительное улучшение (обратите внимание на положение нижней губы относительно верхней до и после лечения).
Для продолжения коррекции положения зубов и стимуляции активного роста верхней и нижней челюстей в данном случае рекомендовано ношение миотрейнера.
ВРЕМЯ И СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Время лечения: 6 месяцев.
Стоимость лечения: Аппарат Хааса – 37 000 руб. Фиксация аппарата – 4 500 руб. Профилактические осмотры – 1 200 руб.
РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ
