Шебутные малыши

Экстренно ко мне на прием попал Костя. Упал, но родители не видели как. Сломал кусочек зуба и немного разбил губу.

Костя еще маленький, диагностику нужно сделать полностью, но при этом не напугать. Начинаем с самого простого: с фотографии машинки на футболке – не страшно, даже понравилось. Теперь нужно сфотографировать зуб. Фотография «улыбочки» готова.

Теперь так же, только с зеркалом. Видно, что на небной поверхности есть дентинная рана. Та часть открытого дентина, которая может стать причиной осложнения травмы. Также не в отражении видно, что есть множественные микротрещины, которые говорят о том, что удар был все-таки очень сильный, и помимо скола возможна еще и контузия (сотрясение) нерва не только причинного зуба, но и соседнего.

Далее рентгенологический снимок для оценки состояния корня и окружающих тканей, а также соседнего зуба.

После проведенного осмотра и диагностики стало понятно, что эту рану нужно любой ценой закрыть. Процедура не сложная, но требует хотя бы 5-7 секунд спокойствия.

Рассказали Косте про кисточки, которыми рисуем (аппликаторы для нанесения адгезива) и лампу, которая будет ярко-ярко светить. Дело в том, что стандартный протокол для фиксации пломбировочного материала включает в себя 3 компонента: протравочный гель (подготавливает эмаль и дентин к дальнейшей фиксации), праймер и сам адгезив. Первый компонент в данном случае я решила не использовать, поскольку рана свежая, и той кислоты, которая содержится в первой баночке OptiBond FL, вполне достаточно.

Со скоростью света у мамы на руках: OptiBond FL и текучий композит только для закрытия открытого дентина. Получился полноценный зуб, что не могло не порадовать. Конечно, Костя после этого уже был не в состоянии сделать финальную фотографию, поэтому был отправлен выбирать подарки за мужество.

1. Обязательное динамическое рентгенологическое наблюдение, поскольку была значительная сила удара. Явка через 3 недели.
2. Щадящая диета (исключить «кусательную» нагрузку) на неделю.
3. Наладить гигиену.

Время работы: 2 минуты. Время приема: 45 минут.

Стоимость лечения: 2350 руб.

Часто задаваемый вопрос: что будет, если ничего не делать?

По закону парных случаев буквально незадолго до Кости приходил Глеб, но его история оказалась печальнее.
Около 1.5 лет назад, когда Глеб был еще совсем крошка, он упал и сломал кусочек зуба. К стоматологу пошли только через 6 месяцев на плановый осмотр в 2 года. Тогда, к сожалению, ничего не сделали, даже снимок, и отпустили наблюдать. Еще через некоторое время зуб изменился в цвете, стал серовато-зеленым, и они снова пошли к врачу. Там опять сказали, что таким маленьким ничего не делают и отпустили. Тогда это уже смутило маму, и они пришли к нам.

На первой нашей встрече удалось сделать и фотографии, и снимки, что помогло точно составить план дальнейшего лечения.
Видим:
- зуб уже значительно изменен в цвете;
- скол всего лишь в пределах дентина;
- острый край уже успел сгладиться с течением времени.

Делаем прицельный снимок для оценки корневой части зуба и периапикальных тканей. На снимке:

1. Значительная воспалительная резорбция (рассасывание) апикальной части корня причинного зуба.

2. Расширение пульпарной камеры.

3. Подозрение на трещину в нижней трети корня 6.1 зуба, но это не нуждается во вмешательстве, так как травма была давно, зуб живой, в цвете не изменен, воспалительных изменений нет.

Удаление в таком юном возрасте в сознании и даже в закиси не представляется возможным и является негуманным по отношению к ребенку, поэтому было принято решение удалять этот зуб в условиях медикаментозного сна. Помимо этого, было еще 2 зуба на лечение.

Составлен план лечения и проведена консультация по лечению в наркозе. В назначенный день состоялось лечение согласно плану. Проведен фотопротокол и индикация налета.

Также были сделаны контрольные снимки нижних зубов, чтобы исключить скрытые полости. Никаких скрытых кариесов нет, поэтому после подтверждения плана лечения приступаем к работе. Первое – это профессиональная гигиена мягким порошком на основе глицина.

Далее делаем местную анестезию и удаляем зуб 5.1, чтобы к моменту окончания наркоза из лунки не шла кровь и не беспокоила ни ребенка, ни родителей. Переходим к лечению кариеса на верхних 4х зубах. Одномоментная изоляция обоих зубов для удобства и быстроты работы. Препарирование, обработка пескоструйным аппаратом RondoFlex 27мк и восстановление материалом Estelite. Многоступенчатая полировка и финальные фотографии.

1. Антисептическая обработка места удаленного зуба спреем Rapid и гелем Rapid в течение 3-4 дней.
2. Прием Нурофена однократно на ночь обязательно, далее по требованию.
3. Замена зубной щетки на чистую и переход на электрическую.
4. Обязательное использование зубной нити.
5. Явка на контрольный осмотр через 3 недели.
6. Адаптация для последующей работы с ортодонтом для изготовления профессионального протеза.

Время лечения: 30 минут в условиях наркоза.
Стоимость лечения: 31 150 руб