Успешное лечение травмы зуба

7 августа 2021 года была получена травма в районе 12 часов дня. Сереже на тот момент было 8 лет. К этому возрасту у нашего пациента центральные резцы уже имеют длинный корень, который находится на финальных стадиях формирования верхушки корня. Именно поэтому мы имеем дело с довольно стабильным зубом, который при сильном ударе скорее сломается, а не вывихнется. Что и произошло.

Мы видим перелом коронковой части зуба 1.1, который проходит диагонально, обнажая часть пульпы (красная точка в центральной части зуба).

Родители нашли и принесли отломок зуба в жидкой среде (это важно!), в данном случае это было молоко.

Пока действовала местная анестезия мы провели работу с отломком зуба. Пескоструйным аппаратом очистили от налета и пока что отложили в сторону. Вся работа с адгезивной подготовкой отломка (чтобы его зафиксировать), проведем после того, как выполним работу с пульпой.

Итак, у Сережи открытая пульпа. Часть зуба, которая ответственна за питание, кровоснабжение, чувствительность оказалась во внешней среде. Поскольку речь шла о нескольких часах после травмы мы отчетливо видим все признаки витальности пульпы. В данном случае, каждый шаг будет направлен на сохранение ее жизнеспособности.
Нам необходимо ее перекрыть материалом, который обеспечит герметичность. В данном случаем мы воспользовались МТА цементом- Biodentin (septodont). Для изоляции цемента использовался СИЦ цемент-Ionosit, так как его можно засветить, тем самым сократить время работы.
Далее нам нужно было подготовить две поверхности: поверхность зуба и поверхность отломка к приклеиванию. Для этого очищаем зуб пескоструйным аппаратом, чтобы убрать налипший цемент.
Далее обе поверхности кондиционируем ортофосфорной кислотой. И наносим праймер и бонд IV поколения (Optibond FL, Kerr). Не засвечивая, наносим на поверхности текучий композит (Estelite flow quick A2. Tokuyama) и складываем два кусочка как пазл, затираем кистью шов и только тогда засвечиваем все окончательно.

На снимках мы видим то, как точно сопоставлены поверхности и отсутствие какого-либо материала за пределами коронки.

Далее необходим этап полировки, так как в данном случае скол дистально уходит под десну полировка поводилась по всему периметру скола и под десной, в частности. Я использовала финиры на повышающем наконечнике, диски разной абразивности, штрипсы и полировочные головки. Потому как любой композит будет накапливать воду и краситель, если он плохо заполирован.

После процедуры я назначила обязательную качественную гигиену после каждого приема пищи и нанесение геля Rapid 30 на поврежденные участки десны и губы.
Так же щадящую диету на 1 неделю.
Далее мы должны были встречаться на контрольные осмотры для того, чтобы контролировать состояние пульпы и окружающих тканей.

Мы смотрели не мешает ли зафиксированный осколок. Для контроля окклюзии. Нет ли ухудшения состояния. Заживление проходило хорошо. Зуб показывал положительные тесты на витальность. Так называемый «фриз-тест» или «хлад –тест» проводится на каждом осмотре, так как проведение именно холода говорит нам о том, что пульпа жива.

Самый главный осмотр, на которым мы оцениваем первые результаты. Так как шок и стресс после травматизации уже прошел, а негативные моменты уже бы дали о себе знать.

Состояние зуба 1.1 идеальное. Жалоб на него нет. Сережа полноценно откусывает зубом пищу.
Цвет не изменен, фриз тест говорит нам о том, что пульпа жива.

Состояние костной ткани и тканей пародонта говорит нам о том, что зуб функционирует корректно.
Фриз тест говорит о витальности зуба, внешний осмотр не выявляет патологии. Кроме того, что захотелось заполировать шов композита.

Мы видим наличие шва при близком рассмотрении зуба. Цвет не изменен, все тесты указывают на витальность зуба.

Возможно, в дальнейшем, если визуально появятся жалобы, мы немного поработаем над эстетическим компонентом зуба 1.1
На данный момент это не имеет смысла, так как Сережа проходит ортодонтическое лечение на съемном аппарате.

Мы продолжаем наблюдать за состоянием зуба. Но к данному моменту можно сказать, что лечение прошло успешно.

Время лечения: 1 час. Продолжительность наблюдения 1 год.
Стоимость лечения: 10 000 рублей