Диагноз: неуточненная челюстно-лицевая патология (K07.9), потеря зубов вследствие травмы, удаления или периодонтальных проблем (K08.1).
Основные жалобы пациента:
- затрудненное жевание в связи с отсутствием жевательных зубов;
- устаревшие металлокерамические протезы на нижней челюсти, которые были установлены 5 лет назад, перед беременностью;
- неудовлетворительная эстетика улыбки: обширная видимость десны при улыбке, неудовлетворительный цвет и форма зубов, нарушенный прикус.
Цель — красивая и здоровая улыбка, надежные зубы для комфортного приема пищи и уверенности в себе.
В результате осмотра и диагностики выявлено:
- выраженный глубокий прикус, наличие челюстно-лицевых нарушений;
- уменьшение высоты прикуса и нижней трети лица;
- признаки прогении;
- преобладание десневого контура в улыбке;
- металлокерамические протезы с нарушением прилегания по краю;
- воспалительные процессы в области зубов 11, 32, 33, 34;
- сохраненные молочные зубы (55, 64, 85);
- присутствуют корни зуба 37.
В данном случае потребовалась комплексная реконструкция зубов с опорой на имплантаты. Лечение проводилось в формате реабилитации All on 6 в нашей стоматологии в Санкт‑Петербурге.
Этапы лечения
Первичная консультация с пациенткой произошла онлайн, в июле 2022 года, совместно с хирургом-имплантологом. Из-за грудного вскармливания было решено начать подготовку к комплексному стоматологическому лечению позже.
1 посещение клиники
Через полгода состоялась очная консультация, где был выбран оптимальный способ реабилитации, проведены необходимые диагностические процедуры: подробный фотопротокол, КТ сустава нижней челюсти, цифровое сканирование челюстей.
Вариантом восстановления была выбрана инновационная имплантация по протоколу «All on 6».
Методика выбрана как оптимальный вариант имплантации при челюстных аномалиях, учитывая исходную высоту прикуса и состояние костной ткани.
2 посещение клиники
В связи с высокой сложностью предстоящей операции, были применены современные методы визуализации.
В лаборатории изготовили индивидуальные пластиковые накладки, имитирующие форму будущих временных протезов. Они удобно зафиксировались без анестезии поверх зубов пациентки, что позволило быстро сделать портретные фото.
После демонстрации будущей улыбки пациентка приняла решение продолжить лечение в клинике.
3 посещение клиники
После того, как документы были подписаны, оплачен первый этап, мы начали детальную диагностику:
- Оформлен лабораторный заказ с персональными параметрами.
- Ортопед создал 3D-модель временных протезов, объединив КТ, сканы и фото пациента.
- Техник-хирург подобрал оптимальные позиции имплантов в проекте.
- Шаблоны для операции после согласования были изготовлены и проверены — безопасность и точность комплектующих обязательна перед хирургическим вмешательством.
4 посещение клиники
Под общей анестезией выполнено удаление всех зубов, редукция альвеолярного гребня и установка имплантов, согласно индивидуальным шаблонам. Ортопед сразу закрепил мультиюниты и адаптировал временные коронки.
Такая тактика позволяет равномерно распределить нагрузку на имплантаты и обеспечить стабильность протезов при жевании.
После операции пациентка уже была с эстетическими временными зубами.
Продолжительность операции — 11 часов.
Реабилитация «All on 6» позволяет восстановить жевательную функцию и эстетику в рамках одной комплексной реконструкции зубов.
5 посещение клиники
Через две недели. Контрольный осмотр с фотопротоколом.
6 посещение клиники
Осмотр спустя шесть недель после операции, также с фотографированием результатов.
Контрольные визиты осуществляются ежемесячно до полной остеоинтеграции имплантов.
7 посещение клиники
Проверка и удаление временных коронок, подтверждение успешной интеграции имплантов. Внутриротовое сканирование для изготовления прототипов постоянных конструкций, проведение повторной КЛКТ 16*16 и полное фотографирование этапа.
8 посещение клиники
Через 2 недели. Установка прототипных конструкций под инфильтрационной анестезией, верхняя и нижняя челюсть.
9 посещение клиники
Через месяц. Портретная фотосъемка, внутриротовое сканирование для постоянных протезов, КЛКТ 16*16 обеих челюстей.
10 посещение клиники
Через 2 недели. Примерка индивидуальных титановых балок на верхней и нижней челюстях.
11 посещение клиники
Через 2 недели. Окончательная фиксация цельноциркониевых коронок на титановом каркасе, уровень мультиюнитов, винтовые шахты герметизированы композитом.
12 посещение клиники
Через месяц. Итоговая фотосессия финального результата лечения.
ОПТГ:
Рекомендации
Пародонтологическая чистка каждые 6–12 месяцев, регулярные контрольные осмотры минимум раз в год.
Время и стоимость лечения
Общая стоимость реабилитации составила 3 270 000 руб.
Период лечения: начало – ноябрь 2022 года, окончание – май 2024 года.
Команда врачей и ассистентов, принимавших участие в лечении.
Стоматологическая клиника «Белая Медведица»
- ортопед – Гогуев Марат Асланович
- хируг-имплантолог – Вадахов Алим Тимурович
- ассистент ортопеда – Мельникова Антонина Николаевна
- ассистент хирурга – Чемоданова Екатерина Александровна
Зуботехническая лаборатория «Клик-Лаб»
- техник хирург – Михайлов Михаил Сергеевич
- техник ортопед – Всеволод Владимирович Соколов.
Результат лечения
