Травма резцов при падении — успеть спасти

Результатом стала наша встреча ранним утром следующего дня. Поскольку дело было вечером, а Святослав из города в Ленинградской области, встретиться в течение первых часов не получилось. Но благодаря инструкциям администраторов Белой Медведицы родители нашли осколки зубов, положили их в молоко и привезли утром с собой.

Хранение осколков должно проводиться во влажной среде, это очень важно для сохранения их гидратации. Так обеспечивается максимальное сохранение структурных компонентов дентина, а также цвета фрагментов. Лучше всего хранить осколки в физрастворе, но поскольку он имеется под рукой не всегда, врачи рекомендуют использовать молоко, обладающее приближенными свойствами.

Пациент в кресле, проводим осмотр. Пульпа центральных сломанных зубов не затронута!
Проводим КТ-диагностику для исключения перелома корня зуба, альвеолярного отростка челюсти, а также с целью фиксации данных на момент получения травмы.

Переломов не обнаружено. Святослава беспокоит только внешний вид зубов и небольшая чувствительность зуба 1.1 от холодного. Зуб 2.1 ранее был лечен эндодонтически и чувствовать холодное или горячее не может.

Проводим фриз-тест для того, чтобы дифференцировать: чувствительность характерна для всех зубов фронтальной группы или же она является следствием травмы и открытого дентина.

Результаты фриз-теста показали, что зуб 1.1 имеет более выраженную чувствительность по сравнению с зубами 1.2, 2.2, которые, к счастью, не были травмированы. Это позволяет сделать вывод, что зуб 1.1 витален (пульпа жива) и его чувствительность обусловлена травмой.

Зубы имеют подвижность в пределах физиологической нормы. Перкуссия (постукивание) слабоболезненна – свидетельствует о незначительном повреждении периодонта вследствие удара (ушиб).

Диагностируем перелом коронки зуба без повреждения пульпы, контузию СНП, ушиб зуба.

Проводим фотопротокол.

Проведено очищение зубов щеткой и пастой без фторидов, изоляция. Обработка краев дефекта порошкоструйным аппаратом RONFOflex с порошком оксида алюминия 27 мкм для подготовки поверхности к адгезивной реставрации (так на микроскопическом уровне создаются микрошероховатости для лучшего сцепления осколков с зубами).

Аналогичная подготовка проводится и с осколками.

Работу выполняем без анестезии по желанию пациента – Славе 13 лет и он вполне может сказать, какой уровень чувствительности для него является приемлемым. Далее проведено кондиционирование эмали зубов и осколков, адгезивная подготовка двухкомпонентным адгезивом Opti Bond FL, фиксация отломков на композиционный материал Harmonize A2D. Использован опаковый оттенок для минимизации визуализации границы.

Удалены излишки фиксационного материала, проведена проверка прикусных взаимоотношений, поверхности отшлифованы дисками и отполированы системами Enchance и Eve Diacomp Duo Twist.

Помощь оказана, чувствительность зуба от холодного уменьшилась сразу после фиксации фрагмента. Хотя осколки и хранились в молоке, после их фиксации они выглядят светлее тканей зуба. Это нормально, со временем они регидратируются слюной и будут выглядеть менее заметно.

Шинирование в данном случае не проводилось, так как подвижность зубов физиологическая, нет риска дополнительной травмы периодонта или смещения зубов при приеме пищи, артикуляции.
Даны рекомендации, пациенту назначен контрольный осмотр через 2 недели.

В таком случае родителей всегда предупреждаем о том, что забыть о случившемся не получится, хоть проблема и решена. После травмы обязательно динамическое наблюдение с регулярными осмотрами и тестами, так как сценарий развития клинической картины при травме неоднозначен. Бывает так, что при несильном ударе сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа) погибает. И наша с пациентами задача – вовремя это выявить, не допустив осложнений и ухудшения прогноза службы зуба.

Поэтому, дорогие родители, если ребенок получил травму зубов, настраивайтесь на регулярные встречи со стоматологом!
Берегите друг друга, а если неприятность все-таки случилась, по возможности ищите фрагменты зубов и приходите.

Время лечения: 1 час.
Стоимость лечения: 22 200 руб.