Перелом резца: спасение зуба у терапевта и ортодонта

Зуб 2.2 более 5 лет назад лечили по поводу осложненного кариеса в другом медицинском учреждении. Целостность коронковой части восстановлена композитным реставрационным материалом без штифта. Восстановление анатомической формы коронкой проведено не было. Объем отсутствующих собственных тканей зуба значительный.

Алим Тимурович провёл первичный клинический осмотр, выполнил прицельную радиовизиографию. Перкуссия зуба неприятна, но не болезненна.

На внутриротовом прицельном снимке мы видим радиолюцентное просветление в виде полоски между коронковой и корневой частями зуба. Это поперечный перелом коронковой части зуба. Периапикальные ткани без признаков воспалительных процессов, корневой канал гомогенно заполнен на всем протяжении рентгеноконтрастным пломбировочным материалом.

Анну записали на прием к терапевту для понимания возможности восстановления коронковой части.
В первое посещение провели местную анестезию, выполнили относительную изоляцию рабочего поля с помощью оптрагейта. Затем убрали прежнюю реставрацию и визуализировали линию перелома с помощью красителя.

Далее мы полностью убрали коронковую часть зуба по линии перелома.

Оставшаяся часть зуба находилась глубоко под десной, особенно с вестибулярной стороны. Восстановить ее в данных условиях не представлялось возможным – десна скрывала границу, и приклеить композитный материал к этому участку нельзя. Но нашу пациентку мы не могли оставить без резца. Мы полностью провели временное восстановление на стекловолоконном штифте небной и двух боковых стенок зуба. Вестибулярную же стенку я восстановила лишь до границы с десной и максимально сгладила переход материала, чтобы не образовалась ступенька, которая провоцировала бы воспаление десневого края.

С таким временным восстановлением Анна была направлена к врачу-ортодонту Мхитарян Лиане Гариковне.
Ее задачей было немного выдвинуть зуб, чтобы линия перелома сместилась и оказалась как можно ближе к десневому краю.
С помощью несъемного ортодонтического аппарата, который Лиана Гариковна зафиксировала на зубе с переломом и на двух соседних, с помощью тяги он был выдвинут вниз. Линия перелома все еще находилась в поддесневой области, но уже в зоне досягаемости.

Изоляция наложена достаточно глубоко апикально, на фото хорошо видна граница, до которой должна располагаться реставрация.

Также видно, сколько мы не смогли восстановить в первое посещение из-за глубины расположения дефекта.
После окончательного восстановления культи зуба, ее коррекции по прикусу и полирования пациентка направлена к ортопеду для временного протезирования данного зуба перед дальнейшей санацией и ортодонтическим лечением.

Время лечения: Терапевтическое лечение: 2 посещения по 1,5-2 часа. Ортодонтическое лечение: 7 недель, 4 приема, включая консультацию.
Стоимость лечения: Терапевтическое лечение: 17 000. Ортодонтическое лечение: 13 000.