Главная / Услуги / Лечение зубов / Лечение периодонтита

Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспаление тканей в области верхушки зуба. Чаще всего причиной возникновения периодонтита являются микроорганизмы. Данное заболевание может развиваться как вследствие пульпита, так и в зубах, где уже было проведено эндодонтическое лечение.

Мария Олеговна Хомчук (Сухих)

Врач-стоматолог терапевт, микроскопист

“... «Работа в стоматологии, работа в Белой Медведице – мечта, воплотившаяся наяву! Со мной путь диагностики и лечения покажется вам прогулкой без страха и боли, никаких слез – только улыбка и эффективный результат! Счастливые глаза пациента это то, ради чего я с такой любовью служу этой специальности!» ...”

Результаты нашей работы

все работы по лечению

Кариес, который не выявить в домашних условиях

Лечение кариеса в 5 лет без наркоза

Своевременное выявление проблемы благодаря регулярной профгигиене

Один из этапов терапевтической санации

Дискомфорт при жевании: признак воспалительного процесса

Вылечили один зуб из двух — уже хорошо

Тотальное лечение пораженных зубов во сне

Немного хитрости для безболезненного удаления зуба

Успешная адаптация и лечение кариеса

Настроились на один зуб, а вылечили три

Лечение кариеса с уговорами

Лечение кариеса на контактных поверхностях молочных зубов

Лечение кариеса и пульпита под мультик

Два часа сна в 2 года — и все зубы вылечены

Жалоб нет, а кариес есть

Коррекция травмирующей десну пломбы и лечение кариеса

Процесс чаще всего проходит в хронической фазе, риск запустить его высок. Не стоит игнорировать неприятные ощущения в области зуба:

дискомфорт во время жевания;
небольшая боль при накусывании;
чувство распирания десны.

Также процесс может перейти в острую фазу. Чаще всего это происходит из-за снижения иммунитета (стресс, переохлаждение, простуда и т.д.). Острая фаза дает о себе знать сильной и резкой болью, которая может иррадиировать в соседние зубы, ухо, шею, висок и пр.

Хронический периодонтит

Перед лечением проводится тщательный сбор анамнеза, диагностика, рентгенография. Врач-стоматолог оценивает состояние причинного зуба, окружающих тканей и принимает решение о возможности сохранения зуба. Прогноз лечения зависит от нескольких факторов:

размер и положение воспалительного очага (кисты/гранулемы);
степень разрушения зуба (возможно ли его восстановить);
наличие или отсутствие сопутствующих проблем с зубом (наличие кариеса корня, оголение корня, прогрессирующий пародонтит);
ранее проводимые лечения ( на зубе коронка с внутрикорневой вкладкой/сломанные инструменты в корневых каналах/ступеньки в каналах/лечение проводилось старым методом).

Только после оценки всех факторов врач принимает решение о возможности сохранения зуба и выборе метода лечения.
Если у зуба ранее не было произведено эндодонтическое лечение и гибель пульпы произошла вследствие кариеса, то этапы лечения периодонтита будут схожи с лечением пульпита.

Если же эндодонтическое лечение ранее уже было произведено, то будет добавлен один из этапов – это распломбировка корневых каналов. Корневые каналы могут быть запломбированы не качественно, а именно негомогенно, могут быть осложнения в виде перфораций или ступенек (в связи со сложной анатомией корневого канала). Основной задачей лечения будет оставаться устранение причины воспаления (микробы в каналах).

Острый периодонтит, обострение

Характерными признаками обострения периодонтита являются:

резкая боль при нажатии на зуб;
ощущение «выросшего зуба», может появиться отек или припухлость на десне рядом;
возможна асимметрия лица (в связи с отеком).

В этом случае может понадобиться послабляющий разрез десны в области больного зуба.

В остальном лечение острого периодонтита не отличается от лечения хронического. Оно проводится в 2-3 посещения:

В первое посещение удаляется вся инфицированная пульпа, проводится медикаментозная и механическая обработка корневого канала, закладывается лекарство на 2-3 недели.
Во второе посещение при отрицательной симптоматике очищают корневые каналы от антисептического лекарства и пломбируют каналы постоянным материалом.

После лечения периодонтита иммунная система продолжает бороться с микроорганизмами, которые находились за пределами корня, происходит заживление. Место, где был инфекционный процесс, заполняется костным материалом. На это уходят годы, поэтому наблюдение за зубом продолжается еще через 6, 12 месяцев (по данным научных исследований, заживление в периапикальной области после адекватной терапии требует до 4 лет).

Если через определенное время динамика заживления отрицательная или видно ухудшение процесса, врач-стоматолог принимает решение либо о повторном эндодонтическом лечении, либо об удалении зуба и последующей имплантации.

Хирургическое лечение периодонтита

Нередко, несмотря на рентгенологически адекватное пломбирование корневых каналов, не удается добиться заживления периапикальных тканей, что объясняется несколькими причинами:

сложная анатомия систем корневых каналов;
кистозные поражения, не сообщающиеся с корневым каналом;
технические ошибки, затрудняющие адекватную обработку;
ортопедические конструкции, не позволяющие провести повторное эндодонтическое лечение;
склерозированные каналы.

В этом случае микрохирургическое эндодонтическое лечение может применяться в качестве основного лечения. Проводится резекция верхушки корня и ретроградная обтурация канала.
Диагностика наблюдения будет схожа с ортоградным лечением, а именно - наблюдение за зубом через 6, 12 месяцев.

Периодонтит молочных зубов

Периодонтит молочных зубов является одним из самых распространённых заболеваний. Оно может развиться в результате поражения зуба кариесом, травмы и как осложнение после лечения.

Молочный зуб имеет корневые каналы. Это значит, что и в молочном зубе есть пространство, которое находится за пределами корневых каналов – периодонт. Он тоже может инфицироваться. Из-за анатомических особенностей строения зуба и окружающих его тканей периодонтит у детей отличается. Связано это со следующими нюансами:

Эмаль молочного зуба тонкая и слабоминерализованная.
Под эмалью находятся канальцы следующего слоя – дентина, которые сообщаются с пульпой, они шире, чем у постоянных.
Сама пульпа (нерв) высоко расположена, имеет большой объем, поэтому инфекция при наличии кариеса может быстро попасть в корневые каналы.
Корневые каналы имеют разные стадии развития: формирование, (когда только прорезались), сформированные, на этапе рассасываться при подготовке к смене на постоянный зуб.
Под молочным зубом, рядом с периодонтом находится постоянный зуб.

Учитывая анатомические особенности, можно сделать вывод, что периодонтит на молочных зубах развивается быстрее и часто с более выраженной симптоматикой, чем у взрослых.

Острая форма имеет бурное течение, может сопровождаться отеком мягких тканей, десны, резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При несвоевременном оказании помощи гнойный периодонтит может осложниться остеомиелитом, флегмоной, абсцессом и стать причиной острого сепсиса.

При хронической форме ребенок часто не жалуется вовсе или же его беспокоят боли при накусывании, давлении на зуб. На слизистой мы можем заметить безболезненный свищевой ход.

Для определения тактики лечения нужно в первую очередь провести осмотр и рентгенологическое исследование, на котором мы оцениваем:

какой зуб является причиной (в полости рта может быть несколько рядом стоящих кариозных зубов);
вовлеченность в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба (у зачатка есть специальная капсула, которая его защищает, и нужно убедиться в том, что эта капсула не разрушена из-за воспаления);
степень воспалительного процесса.

Опираясь на данные снимка, мы принимаем решение о целесообразности сохранения зуба. При сильном поражении корня, подвижности зуба, наличии свищевого хода, вовлечении в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба принимается решение об удалении зуба, чтобы сохранить зачаток постоянного. В остальных случаях мы проводим лечение корневых каналов с последующим регулярным наблюдем раз в 3 месяца, чтобы убедиться в том, что воспаление остановилось, зачатки постоянных зубов находятся в безопасности.

Периодонтит молочных зубов может иметь негативные последствия:

поражение постоянного зуба, в результате чего они прорезываются слабыми или вовсе могут под действием воспаления остановиться в развитии и не прорезаться.
преждевременное удаление зуба может способствовать неправильному развитию прикуса, речи, челюстно-лицевого аппарата.
инфекция проникает в кровяное русло и может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой системы.

Лучшее лечение - это профилактика, поэтому очень важно не допустить развития этого заболевания, а если оно появилось, то вовремя оказать медицинскую помощь. А профилактика заключается в своевременном лечении кариеса и регулярном посещении стоматолога (детям раз в 3 месяца).

Стоимость лечения зубов

Эстетико-функциональное восстановление зуба реставрационным пломбировочным материалом

кариес эмали

от 14 600 р.

подробнее

Стоматологи-терапевты клиники Белая Медведица

все врачи

Ольга Леонидовна Захарова

Заместитель главного врача в филиале «Выборгское шоссе». Врач-стоматолог, детский стоматолог, терапевт, хирург, пародонтолог

Марина Анатольевна Запольская

Врач-стоматолог терапевт эндодонтист-микроскопист

Ксения Фаизовна Акмуллина