Резекция верхушки корня (удаление кисты)

Резекция верхушки корня – зубосохраняющая операция, направленная на спасение зубов не поддающихся терапевтическому лечению.

Часто возникают проблемы спасения зубов, ранее пролеченных  или отпротезированных в других клиниках. При обнаружении периапикального очага (киста зуба) мы приступаем к его перелечиванию, однако не всегда  это возможно. В корневых каналах может быть плотный цемент, либо стоит культевая вкладка, удаление которой чревато переломом. А воспалительный очаг нам нужно убрать. Здесь на помощь нам и приходит микрохирургия – резекция верхушки корня с удалением периапикального воспалительного очага.

Показания к проведению апикальной хирургии

• Наличие воспаления на верхушке корня, без возможности перелечивания.
• Проблемы с верхушкой корня, например трещина апекса или перелом.
• Хронический очаг воспаления, который полностью  не проходит при проведении терапевтического лечения. В таком случае сначала терапевт проводит свое лечение, максимально уменьшает воспалительный очаг, заключительным этапом хирург иссекает остатки кисты и полирует корень.

Преимущества проведения резекции корня:

Главное преимущество процедуры – сохранение зуба, подлежащего удалению, в случае непроведения апикальной хирургии. Мы заведомо пытаемся спасти зубы приговоренные к удалению. И всегда приятно осознавать, что наше лечение помогло и зуб прослужит еще долгие годы.

Подготовительный этап к проведению резекции корня включает в себя:

• Консультация хирурга, терапевта, ортопеда при необходимости.
• Изучение снимка КТ.
• Первичное терапевтическое лечение (если оно возможно).

Проведение операции резекции корня

Хирургические манипуляции при проведении резекции верхушки корня проводятся под увеличением, для максимальной точности наших работ.

Суть операции заключается в минимально возможном доступе к верхушке корня зуба путем отслоения лоскута и создания костного окна.

Далее кюретами удаляется соединительнотканная оболочка кисты

Полируется корень зуба, обрабатывается поверхность кости в очаге

Терапевтом производится ретроградная пломбировка верхушки корня при необходимости

Далее очаг заполняется костнопластическими материалами и лоскут ушивается на прежнее место, выполняется контрольный снимок.

Процедура может выполняться в условиях любого вида анестезии

• Местная анестезия.
• Использование маски с закисью азота.
• Медикаментозный сон.

Послеоперационная реабилитация

После проведения резекции верхушки корня рекомендуется пропить курс антибактериальной, противовоспалительной и антигистаминной терапии. Также важен грамотный уход в полости рта – гигиена в щадящем режиме, антисептические полоскания, использование десневых  повязок.

Кроме этого, при работе в зоне улыбки, рекомендуется эмоциональный покой на 5-7 дней, так как активная мимика  может привести к смещению лоскута и разрыву швов.

Возможные осложнения:

• отек;
• боль / нытье;
• присоединение вторичной инфекции при несоблюдении хорошей гигиены и ухода;
• смещение лоскута при активной мимике.

Отдаленные результаты

В большинстве случаев лечения отдаленные результаты резекции верхушки корня максимально положительные. Мы спасаем зуб, и он служит пациенту 5-10 лет.

Однако, в ряде случаев может наблюдаться повторный рост очага воспаления, несмотря на все наши старания. Это связано с пористым строением костной ткани и слишком активным воспалением внутри очага. Все наши действия и препараты конечно направлены на максимальное лечение и устранение активности бактерий. Но мы не боги, и иногда «у зубов есть свои планы».

Альтернативные способы лечения периапикального воспаления направленного на резекцию верхушки корня – это удаление зуба! Другого выбора нет. И этот выбор должен сделать сам пациент,  зная все особенности описанные выше.

Наша попытка спасения может быть как тратой времени и все-таки удалением (очень очень редко), так и счастливой жизнью со спасенным зубом на долгие долгие года!

Ваше здоровье в ваших и наших руках!