Описание проблемы
Мы начали санацию полости рта с лечения хронического апикального периодонтита зуба 2.6.
Зуб 2.6 лечили по поводу осложненного кариеса в другом медицинском учреждении более 5 лет назад. Клинических жалоб на момент осмотра у пациента не было.
Фото проблемы
На диагностической компьютерной томограмме в области мезиально-щечного корня визуализируется очаг воспаления. Самая частая причина хронического апикального периодонтита и, как следствие, повторного эндодонтического лечения верхних первых моляров - это пропущенный при первичном лечении второй канал мезиально-щечного корня. Некротизированная пульпа является питательно средой для развития патогенной микрофлоры- причины развития апикального периодонтита.
В первый визит было проведено:
- удаление старой реставрации;
- преэндодонтическое восстановление стенок зуба композитным материалом;
- дезобтурация корневых каналов от старого материала;
- закрытие доступа к полости зуба временной пломбой.
На фото препарирование и удаление старых пломб. А затем временная пломба после подготовительного первого визита.
Во второе посещение через несколько дней мы приступили к:
- дальнейшей механической и медикаментозной обработке корневых каналов;
- тщательной очистке просвета и стенок от остатков пломбировочного материала;
- поиску и расширению пропущенного второго мезиально-щечного канала.
После проведения прицельной радиовизиографии с файлами для контроля рабочей длины и оценки чистоты просветов корневые каналы заполняются гидроокисью кальция, полость зуба закрывается герметичной временной пломбой.
На фото продемонстрированы очищенные и обработанные каналы, затем прицельный снимок с файлами и в завершении запломбированные корневые каналы.
В третий визит, через три недели, проведено пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами комбинированной методикой. Восстановили целостность коронковой части зуба композитным материалом (build-up) для дальнейшего ортопедического лечения и изготовления непрямой керамической реставрации.
На первом снимке мастер-штифты перед пломбированием корневых каналов. Далее полностью восстановленная коронковая часть, её контроль с помощью прицельного снимка.
Фото до лечения
Фото после лечения
