Лечение разрушенного зуба

Внезапным это событие можно назвать едва ли. Олега мы давно предупреждали, что скоро такое может случиться. Однако, не беспокоило.

И вот, в январе, зуб всё-таки не выдержал и сдался. Фактически, от зуба 1.5 осталась одна не очень надёжная нёбная стенка, кариес по всей периферии и 2 гуттаперчевых штифта внутри 2х корневых каналов, оставшиеся в память о прошлом лечении. И ещё огромное воспаление за верхушкой корня, как следствие прошлого лечения, отвалившихся пломб, кариеса и предшествующих всему этому негерметичных реставраций. На вариант с удалением и имплантацией пациент не согласился, поэтому мы приступили к спасению.

Для начала нам нужно оценить возможность последующего восстановления: если после удаления пораженных тканей от зуба «ничего не останется», то скорее всего спасти его у нас не получится. Однако, удача оказалась на нашей стороне. После того, как мы убрали пораженные кариесом ткани, приступили к восстановлению отсутствующих стенок, для того, чтобы у нас была возможность провести лечение корневых каналов качественно.

Вход в корневые каналы мы предварительно изолировали для того, чтобы внутрь не попадали вода и следы наших пломбировочных материалов. После предварительного восстановления стенок переходим к изоляции с помощью латексного платка – коффердама. Именно он позволяет обеспечить безопасную работу внутри корневых каналов.

Убираем нашу временную изоляцию и обнаруживаем абсолютно негерметичную пломбировку корневых каналов – 2 гуттаперчивых штифта и следы не застывшей красной резорцин-формалиновой пасты.

Далее проводим последовательную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, проверяем себя с помощью прицельного рентгенологического снимка. После этого устанавливаем в зуб «лекарство» - пасту на основе гидроксида кальция под герметичную временную пломбу на срок минимум 14 дней. Наличие пасты внутри корневых каналов позволяет провести дополнительную антисептическую обработку за счет высоко щелочного уровня pH.

Через 14 дней мы вновь встречаемся с Олегом в кабинете. Жалоб нет, временная пломба состоятельна. Мы проводим повторную обработку корневых каналов и приступаем к пломбировке.

Пломбируем с помощью гуттаперчи комбинированным методом. Апикальную (нижнюю) часть корневых каналов пломбируем с помощью гуттаперчевых штифтов, специально подобранных и откалиброванных под размер каждого корневого канала. Оставшуюся часть заполняем разогретой гуттаперчей, чтобы обеспечить полноценную герметичную обтурацию. Нёбный корневой канал сразу же подготавливаем для установки стекловолоконного штифта.

Оцениваем качество и полноту пломбировки корневых каналов с помощью прицельного рентгеновского снимка – корневые каналы запломбированы на всю длину.

Далее устанавливаем стекловолоконный штифт. Для этого обрабатываем зуб порошком с оксидом алюминия для увеличения адгезии и проводим полноценную адгезивную обработку. Фиксируем стекловолоконный штифт в корневой канал с помощью цемента двойного отверждения. Такие цементы застывают химически, а также с помощью полимеризации ультрафиолетовой лампой, что создает прочный каркас конструкции. Верхняя треть стекловолоконного штифта перекрываем пломбировочным материалом, чтобы он не контактировал с полостью рта. В таком состоянии зуб отправляется к доктору-ортопеду для установки временной коронки из пластмассы длительного ношения. Это необходимо для оценки динамики воспаления. Первый контрольный снимок мы сделаем через 6 месяцев, и, если динамика будет положительной, воспаление будет уменьшаться, то на зуб будет зафиксирована постоянная ортопедическая конструкция – коронка из керамики.

1й визит: 1.5 часа – 15 940 рублей
2й визит: 1 час – 17 700 рублей