Поиск
Закрыть
Услуги клиники
Комплексное лечение зубов
Комплексный подход – это основное направление работы клиники. На приеме с вами будут работать сразу несколько специалистов.
Подробнее об услуге
14.11.2022

Экстренное спасение выбитых зубов

Неполный вывих передних зубов в результате удара, лечение без удаления.

Пациент Кирилл Эдуардович
Дата 14.11.2022
Время
Стоимость
Кирилл получил бытовую травму в результате удара и обратился к нам в клинику спустя 5 часов с жалобами на изменение положения зубов. Благодаря наличию брекет-системы зубы не выпали, а повисли на дуге, что спасло их от полного вывиха, прогноз ...
Кирилл получил бытовую травму в результате удара и обратился к нам в клинику спустя 5 часов с жалобами на изменение положения зубов. Благодаря наличию брекет-системы зубы не выпали, а повисли на дуге, что спасло их от полного вывиха, прогноз лечения которого менее предсказуем.
Раскрыть Свернуть

Описание проблемы

Травма достаточно серьезная. Прогноз неутешительный, вплоть до удаления пострадавших зубов. Медлить нельзя.

Две единицы силой удара были выбиты из кости, а двойка значительно изменила своё положение в результате вывиха. Также присутствовал отек губы в результате ранения о брекет-систему, однако, сильных болевых ощущений пациент не испытывал.

Фото проблемы

Первый экстренный визит

Что делать в подобной ситуации? Во-первых, как можно быстрее попасть к стоматологу. Чем раньше пациент окажется в руках стоматолога, тем положительнее будет прогноз травмы. Наша задача – вернуть зубам исходное положение с минимальными осложнениями.

Первое, что мы сделали – направили пациента на трехмерный снимок. Конусно-лучевая компьютерная томография нужна для оценки состояния зубов и костной ткани. Нам необходимо убедиться в отсутствии скрытых переломов корня и челюсти.

На снимке мы увидели, как сильно изменили своё положение единицы и двойка, однако переломов альвеолярного отростка верхней челюсти нет.

Так как у Кирилла установлена брекет-система, прежде чем приступать к спасению зубов, необходимо снять элементы ортодонтического лечения: эластики и дугу. Для этого мы пригласили врача-ортодонта Кристину Олеговну Шаврову.

После снятия дуги подключился хирург Алим Тимурович Вадахов. Его задачей было вернуть зубы в исходное положение. Принято решение об установки жесткой шины на верхний ряд из-за большой подвижности зубов. В этом нам помогли оставшиеся брекеты. Когда же они отсутствуют, то зубы всё равно шинируются. Установка шины - один из самых важных и необходимых этапов. При наличии даже незначительной подвижности правильного срастания не произойдет, а нашей задачей является укрепление зубов внутри костной ткани.

Затем Кирилл был приглашен для эндодонтического лечения 3 зубов. Травма сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. От механического воздействия пучок отрывается от основной кости, в нём прекращается кровоснабжение, а это ведёт к гибели нерва. Поэтому ждать заживления кости в таких случаях можно и нужно, а ждать исцеления нерва бессмысленно. Чем раньше его извлечь, тем меньше риск возникновения осложнений в дальнейшем.

Начинаем работу с проведения тщательной изоляции рабочего поля.

Делаем прицельные снимки для оценки состояния зубов. Они находятся в своих лунках, поэтому мы можем начинать работу.

Проводим процедуру депульпирования – удаления нерва из корневых каналов 3 наиболее пострадавших зубов. Для этого делаем минимально допустимые отверстия в полости зуба и проводим механическую и медикаментозную обработку корневых каналов.

А на этой фотографии хорошо виден участок ишемии нерва, возникший в результате механического повреждения.

Проводим последовательную обработку корневых каналов. С помощью прицельных снимков измеряем их длину.

Сами корневые каналы временно пломбируем пастой на основе гидрооксида кальция для дополнительной дезинфекции и устанавливаем герметичные временные пломбы.

Рекомендации после лечения:
1. Назначены антибиотики для предотвращения распространения инфекции.
2. Обработка зубным гелем-бандажом Montcarotte RAPID 30.

Время и стоимость лечения

Общее время 1 визита: 3 часа.
1,5 часа – КЛКТ, снятие дуги, репозиция, иммобилизация, установка шины. Ассистент Мельникова А. Н.
1,5 часа – эндодонтическое лечение 3 зубов. Ассистент Игнатова Е. М.

Суммарная стоимость 1 визита – 49 400 руб.

Второй визит

Через 3 недели мы с Кириллом встретились снова. Жалоб нет, отек губы прошел, сохраняется небольшая подвижность одного витального (живого) зуба. Остальные зубы подвижности не имеют.

Первое, что мы делаем в этот визит, – оцениваем жизнеспособность зубов, не покидавших свои места, но пострадавших от удара. И все они живые! Холодовая проба положительна, значит нерв в этих зубах не пострадал. Но 3 недели слишком короткий срок, поэтому будем продолжать наблюдение.

Зубы, в которых ранее проводилось лечение, также не беспокоят.

Проводим анестезию в зоне вмешательства, очищаем зубы от налета и приступаем к изоляции. Далее проводим повторную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов и принимаем решение о пломбировке.

Пломбирование корневых каналов проводим в комбинированной методике: апикальную (нижнюю) часть корневых каналов пломбируем с помощью индивидуализированных гуттаперчевых штифтов, а основной объём заполняем горячей гуттаперчей для равномерного распределения пломбировочного материала.

делаем финальный прицельный снимок для оценки пломбирования корневых каналов. Они заполнены на всём протяжении равномерно и однородно.

Приступаем к реставрации – закрываем точки входа в каналы композитным материалом, предварительно обработав их пескоструйным аппаратом Rondoflex с порошком оксида алюминия.

После пациент был направлен к лечащему ортодонту для завершения ортодонтического лечения и снятия жесткой шины.

Время и стоимость лечения

Стоимость визита: 56 800 руб.
Время: 1.5 часа.
Ассистент: Игнатова Е. М.

А мы встретимся через 3 месяца для проведения осмотра, повторной КЛКТ и оценки жизнеспособности других зубов. Благодаря быстрым и правильным действиям нам удалось вернуть зубам естественное положение, сохранить их с минимальными потерями.

Фото до лечения

Фото после лечения

Врачи, проводившие лечение

Елизавета Николаевна Савицкая (Зайцева)
Врач-стоматолог терапевт, микроскопист
Алим Тимурович Вадахов
Врач-стоматолог хирург, имплантолог, пародонтолог
Екатерина Игнатова
Старший ассистент

Записаться на осмотр и консультацию​

С вами свяжется администратор, чтобы подобрать врача, дату и время приема​
Заявка на запись