Описание проблемы
Еще каких-то 5-10 лет назад стоматологи занимались в основном точечным лечение. Есть явная проблем-тогда решаем. Нет зуба – делаем зуб, есть кариес- удаляем кариес и т.д. В современной медицине абсолютно другой поход. Мы поняли, что необходимо смотреть на всю зубочелюстную систему в целом. Важно учитывать расстояние между челюстями справа и слева, положение суставов и положение зубов, как прорезывается 8 зубы, нет ли патологии верхнечелюстных пазух и еще куча всего, что мы определяем во время осмотра пациента, во время анализа его компьютерной томографии и фотопротокола. Часто стоматологам на помощь приходят ортопеды, которые занимаются патологией стопы, хирурги, специализирующиеся по верхнечелюстному суставу, ЛОР врачи, остеопаты, гастроэнтерологи…в общем подход глобальный.
Наш организм – это уникальный механизм, важно уметь думать и анализировать. Это конструктор, который нужно правильно собрать, если какие-то кирпичики выпали или стоят не на своем месте.
Поэтому мы часто разбираем зубы и правильно собираем, почти как на стройке)))
Рассмотрим часть лечение одного пациента, в котором я попытаюсь объяснить- а зачем вообще все это нужно?
Фото проблемы
Диагностика и анализ
Панорамный снимок нам может многое сказать. Мы видим дисбаланс линии Шпее (красная линия), окклюзионная кривая с перепадами, что приводит к неправильному распределению нагрузки
Мы видим, как прорезывание 8 зуба усугубило окклюзионные контакты между зубами. Зубы завалились в бок, 37 зуб выдвинул свою дистальную поверхность вверх. Все это ухудшилось кариозными процессами, плоскими пломбами и вышло как вышло. Зубы перегружены, поверхности без бугров, неправильные окклюзионные контакты
В красные круги я отметила все пломбы, поставленные на разрушения больше 50%. В итоге мы имеем:
- пломбы с нарушением краевого прилегания
- бесполезные пломбы, которые не несут ответственности за нагрузку и передают ее бедному соседу.
Положение суставов. Правый сустав всегда в подвывихе, имеет более переднее положение (красный круг). В итоге у нас девиация нижней челюсти и перенапряжение мышц.
Можно жить так? Да конечно можно, никаких глобальных опасностей для здоровья нет. Но пациент не хочет так, он хочет:
-чтобы между зубами не застревало
- чтобы десна не кровоточила
-чтобы зубы были белыми и красивыми
-чтобы не было запаха изо рта
-чтобы каждый год не латать старые пломбы
-чтобы ухаживать и проводить профилактику, а не постоянные вложения в разрушающиеся конструкции
Мы начали разбор с 1 сегмента.
Начальная ситуация. 17, 16 кариес-рецидив
Убрали старые конструкции, 16 имел ранее пломбированные корневые каналы, обтурация мягкая, крошится при зондировании. Мы понимаем, что это плохой фундамент для будущей коронки, необходимо перелечивание корневых каналов.
Переоделись в чистый коффердам, убрали кариес, сгладили края, 16 закрыли входы в корневые каналы. Подготовили зубы для восстановления.
17 сразу после восстановления, 16 временно воссозданы стенки зуба для дальнейшей работы в каналах.
Распломбировали гуттаперчу, все очистили и помыли, нашли пропущенный канал.
И запломбировали
Билд ап перед коронкой
Перешли на другую сторону. 17 16 15 14 13 все зубы имеют диагноз кариес-рецидив.
Почистили и переодели коффердам
Восстановили зубы. 17 16 14 13 разрушение более 50 процентов, в последующем будет непрямая реставрации. Мы подготовили чистую базу для дальнейшей работы ортопеда.
Пациентка приехала к нам из другого города, мы лечились целый день. Успели закончить верхнюю челюсть жевательный отдел. Впереди еще большой путь, но начало положено.
Время лечения: 9 часов 30 минут
Цена: 89448т.р.
Фото до лечения
Фото после лечения
