Описание проблемы
К нам обратилась Евгения. Евгения – доктор. Доктор из Москвы. Задача перед нами стояла непростая: сделать нужно было всё здесь и сейчас. То есть за один приём вылечить всё. Точнее, за один день. Ответственность – повышенная. Вдвойне волнительно лечить коллегу. Мы собрались с силами, осмотрели фронт работ и приступили. Вот фрагмент нашего восьмичасового (!!!) терапевтического лечения.
Фото проблемы
Лечение первого сегмента
Очищаем поверхности зубов от налета с помощью щетки и пасты, делаем аппликационную и инфильтрационную анестезию в зоне предполагаемого вмешательства. Препарирование начинаем с раскрытия контактных пунктов и удаления старых несостоятельных реставраций.
Обнаруживаем достаточно обширный кариозный очаг в области контактного пункта 1.6 зуба.
Проводим обработку контактных пунктов 1.4, 1.5, убираем пломбы с зубов 1.6, 1.7.
Окончательное препарирование
Продолжаем препарирование кариозных полостей до плотных, твердых тканей дентина. Всю работу проводим с применением дополнительного увеличения - операционного микроскопа – именно он позволяет работать с минимальной убылью здоровых тканей.
После того, как весь кариес убран, острые неровные края обработаны, мы приступаем к изоляции рабочего сегмента с помощью специальной латексной завесы – коффердама. Система изоляции создана для того, чтобы защитить зуб от подтекания десневой жидкости, крови, слюны и микробной инвазии в чистую зону нашей будущей реставрации, что в свою очередь значительно снижает риск возникновения вторичного рецидивирующего кариеса под новыми реставрациями.
Для увеличения адгезии будущей реставрации обрабатываем зубы с применением пескоструйного аппарата Rondoflex с оксидом алюминия.
Восстановление контактных пунктов
Переходим к поэтапному восстановлению. Начинаем с установки и адаптации матричных систем: металлических полосок и клиньев, которыми фиксируются матрицы снизу, а также специального кольца, которыми матрицы «прижимаются» для создания максимально анатомичного контактного пункта.
В местах, где клинья прижали матрицу недостаточно плотно, добавляем тефлон – таким образом выполняем один из самых важных этапов лечения. Важный он потому, что основная задача на этом этапе – восстановить правильный контактный пункт так, чтобы в дальнейшем там не воспалялась десна, не застревала пища, и была возможность прочистить это место зубной нитью.
Именно точная адаптация матричных систем позволяет избежать «ступенек», способствующих скапливанию зубного налета и щелей по границе «реставрация-зуб», приводящих к возникновению вторичного кариеса.
Восстановление окклюзионной поверхности
Восстановив отсутствующие стенки приступаем к восстановлению анатомической формы.
Реставрацию производим при помощи композитного материала Ceram X в оттенке А3 для восстановления дентинного этажа и А2 для оттенка эмали.
Для наиболее естественного вида реставраций прокрашиваем фиссуры с применением специальной краски.
Восстановление вестибулярной поверхности
После восстановления контактных пунктов и окклюзионных поверхностей зубов приступаем к замене дефектной пломбы с вестибулярной поверхности на зубе 1.4.
Реставрацию проводим также в адгезивном протоколе материалом Ceram X в оттенке А2.
После этого мы заполировали поверхности зубов, чтобы наши реставрации служили максимально долго. Шлифовка по прикусу была минимальной, нам удалось воссоздать анатомические ориентиры зуба, максимально приближенные к естественным.
Данный этап работы занял у нас 2.5 часа.
Лечение второго сегмента
А вот несколько фотографий нашей работы в противоположном сегменте.
Там мы также заменили дефектные пломбы и вылечили кариес 4х зубов.
Препарирование
Так же под инфильтрационной анестезией, изоляцией системой коффердам были удалены старые пломбы и инфицированные ткани под ними.
Восстановление
Сначала были восстановлены контактные пункты, а затем и окклюзионные поверхности.
Лечение третьего сегмента
И распаковали пломбу на нижней семёрке. Наглядный пример того, что прячет под собой старая дефектная пломба. Полечили и его тоже.
Препарирование и восстановление
После удаления старой пломбы и инфицированного дентина было проведено восстановление контактного пункта и окклюзионной поверхности.
Время и стоимость лечения
В общей сложности наше лечение длилось 8 часов с небольшими перерывами. Благодаря неслыханному героизму нашей дорогой пациентки, её воле к победе, а также стулу с подлокотниками и стальной спине нашего ассистента, нам удалось провести полную санацию полости рта за один день.
Мы вылечили 10 зубов на верхней и нижней челюсти. К счастью, обошлось без лечения корневых каналов.
Всё лечение проводилось с применением дополнительной оптики – операционного микроскопа. История лечения Евгении – показательный случай для всех желающих вылечить всё за один раз. Это возможно. С некоторыми оговорками.
Сразу после нашего приема пациентка отправилась в соседний кабинет к ортодонтам для проведения диагностики перед предстоящим ортодонтическим лечением.
Мы желаем Евгении легкого и быстрого ортодонтического лечения и встреч с врачами-терапевтами исключительно для осмотров :)
Время лечения: 8 часов
Стоимость лечения: 61 572р
Фото до лечения
Фото после лечения
