Описание проблемы
В ходе осмотра была обнаружена дефектная пломба на 3.5 зубе. Однако, на жевательной поверхности этой пломбы все выглядит не так плохо.
Фото проблемы
Но стоит заглянуть в "секретное" место, место контактного пункта в прошлом, сразу же открывается довольно обширный кариозный процесс под дефектной пломбой.
Очищаем область нашей работы от налёта с помощью щётки и пасты. Проводим местную анестезию в зоне предполагаемого вмешательства. Работу начинаем с обработки - убираем старую пломбу и вычищаем все пораженные кариесом ткани.
Далее проводим изоляцию рабочего поля с помощью латексного платка – коффердама, для защиты будущих реставраций от попадания жидкости. Заканчиваем препарирование - вычищаем полости до плотных, твердых, здоровых тканей дентина. Всю работу проводим с применением операционного микроскопа – это позволяет нам на этапе обработки избежать излишнего агрессивного удаления здоровых тканей и при этом максимально убрать пораженные ткани.
Перед восстановлением проводим обработку полостей с помощью пескоструйного аппарата Rondoflex c частицами оксида алюминия 27 микрон для улучшения адгезии будущих реставраций к тканям зуба.
Восстановление подобных концевых дефектов – достаточно трудоемкий процесс, требующий от стоматолога ловкости и терпения. Сложность заключается в том, что дефект, располагающийся условно в конце зубного ряда (соседний зуб 3.6 был удален), качественно восстановить достаточно тяжело. Поэтому применяем следующую методику: первую матрицу (металлическую полоску для восстановления контактных пунктов) зажимаем щёчками клампа (металлического устройства для удержания платка коффердама), между первой матрицей и зубом образуется щель, что недопустимо и ведет к образованию ступеньки из пломбировочного материала, поэтому мы берем вторую матрицу, устанавливаем её между первой матрицей и зубом и подпираем её клином. Готово! Теперь приступаем к восстановлению дальней стенки с помощью композитного светоотверждаемого материала Harmonize A3E.
После того как дальняя стенка восстановлена, приступаем к восстановлению анатомических ориентиров, послойно выкладывая порции материала.
После завершения реставрации и финишного засвечивания сниманием коффердам, проводим проверку по прикусу, а также полировку. Кариес, которого не было видно, ликвидирован!
Фото до лечения
Фото после лечения
