Описание проблемы
В данном сегменте пациента беспокоили застревание пищи и проблемность очищения межзубного промежутка с помощью нити.
Фото проблемы
При осмотре мы увидели темное подсвечивание под старой пломбой в апроксимальной зоне. После удаления пломбы мы обнаружили новое образование кариеса в зоне маргинальной части десны на зубах 26 и 27. Темный коричневый дентин и белесые полоски можно увидеть на фото.
В этой проекции лучше виден кариес на зубе 27, который развился из-за дефектной пломбы зуба 26. В зоне контакта накапливалась еда, тем самым создавалась кислая среда, которая воздействовала на вымывание минералов из зуба. В результате чего сформировалась кариозная полость.
В начале лечения мы установили коффердам по сплит-технологии. Это позволяет качественно убрать кариес между зубами, не бояться порвать и намотать латексный платок в момент обработки и при этом уменьшить поток воды от наконечника в полость рта. Мягкие ткани защищены, оперируемая зона контрастно выделена.
На фото - ситуация после удаления некротизированных тканей.
Дистальная зона зуба 26 сильно разрушена. С помощью белой непромокаемой ленты мы убираем подтекающую десну, чтобы создать лучшие условия для адаптации матрицы и приклеивания пломбировочного материала. Восстанавливаем зуб 27, полируем его контактную поверхность и приступаем к адгезивной обработке зуба 26, а также адаптации матрицы.
Потеря тканей очень большая, зоны ориентиров с небной стороны разрушены, полость глубокая. видны зоны устьев корневых каналов, но при этом дно чистое, твердое, склерозированное, поэтому зуб еще долго может прослужить пациенту. Главная задача - сделать максимально сухие поверхности и переходы пломбы с гладким прилеганием к зубу, чтобы пища между зубами не попадала, и ежедневная гигиена была легкой. Такой результат у нас получился сразу после моделирования и первого этапа полировки.
После удаления коффердама проводим припасовку зубов в полости рта. Полируем, и вот окончательный результат:
Пациенту даны рекомендации по поводу обязательной гигиены межзубных промежутков, чтобы избежать скорого рецидива.
Фото до лечения
Фото после лечения
