Описание проблемы
При осмотре мы обнаружили старую пломбу на 7 зубе с площадками стирания на щечных буграх. Голубая линия нам показывает очаги стирания и убыль высоты щечной стенки. Зеленые стрелки указывают на высоту бугра в норме на соседнем зубе. Множественные точки на окклюзионных поверхностях – следы копировальной бумаги, которые нам указывают точки соприкосновения с зубами антагонистами.
Мы предложили сделать непрямую накладку у ортопеда, но в ходе обсуждений приняли решение поменять пломбу и понаблюдать за зубом какое-то время.
Фото проблемы
На фото без коффердама хорошо заметная разница высоты бугров на щечной стенке. Восьмой зуб под десной необходимо убрать, так как он толкает жевательные зубы и смещает их, растет неправильно и копит мягкий налет.
После удаления пломбы наша поверхность выглядит так.
Под пломбой оказалась плотная ткань, без вторичного кариеса. Щечную стенку мы убрали на 2 мм, чтобы была возможность ее перекрыть композитом. Это уменьшит чувствительность в дальнейшем, так как окклюзионный контакт приходится непосредвенно на границу пломба - зуб и может со временем дать трещину.
Обработали поверхность Rondoflex, провели спиртовую обработку дентина, далее адгезивный протокол и наш зуб готов на реставрацию.
Мы выбрали материалы фирмы Kerr-Harmonize, он пластичный, но при этом отлично выдерживает нагрузку.
После коррекции окклюзии зуб выглядит так.
Следующий шаг - удаление восьмого зуба и обязательное динамическое наблюдение за пролеченным седьмым зубом через 6 месяцев, чтобы проверить состояние щечной стенки и ее целостность.
Фото до лечения
Фото после лечения
