История Николая

У зуба 3.6 откололась дистальная (дальняя) стенка из-за обширной негерметичной пломбы и кариеса под ней. Зуб всячески намекал, что пора им заняться. При этом, кроме отсутствия стенки, пациента он никак не беспокоил. На компьютерной томограмме зуб выглядит вот так...
Он «живой», корневые каналы свободны от следов пломбировочного материала на всём протяжении, под обширной пломбой прослеживаются «пустоты» - темные пятна. Предполагаем, что там кариес и приступаем к работе.

Визуализируется обширный кариозный процесс под пломбой: ткани зуба мягкие, изменены по цвету. После редукции контактных стенок открывается вид на кариес на 3.5 и 3.7 зубе. Они у нас дальше по списку.

Продолжаем работу: вычищаем все кариозные ткани с применением операционного микроскопа. Это позволяет работать максимально аккуратно, сохраняя здоровые ткани и убирая только пораженные. Надеваем коффердам – латексную завесу для изоляции рабочего поля от слюны и прочих жидкостей.
Препарирование кариозной полости проводим до плотных тканей дентина. В целом, по всей «площади» зуба дентин твердый и здоровый, но дистально (как раз там, откуда откололся кусочек) – кариозный процесс подобрался максимально близко к пульповой камере – нерву зуба, и в процессе устранения кариеса произошло нарушение целостности пульпарной камеры. Однако, мы предварительно провели тест на определение витальности зуба, так как предполагали такой исход событий. Данный тест показал, что нерв в этом зубе не воспален, значения витальности соответствуют практически здоровому зубу, поэтому мы принимаем решение «спасать зубную жизнь».
Для спасения применяем методику прямого покрытия пульпы. Обрабатываем место сообщения с пульпарной камеры антисептическим раствором, далее точечно перекрываем это место кальций-силикатным цементом (Biodentine, Septodont), который выступает как заместитель дентина для прямого и непрямого покрытия пульпы. Как основные достоинства у данного материала отмечают способность прочно связываться с дентином, антибактериальные свойства, механическую прочность, подобную дентину. Стимуляция регенерации и сильные антибактериальные свойства являются двумя критическими факторами для длительного сохранения витальности зуба. Проще говоря, мы перекрыли «нерв» и теперь там должна образоваться новая структура, которая выстроит защиту нерва.

Проводим последовательную реставрацию жевательной поверхности и контактных стенок. Для этого ещё до проведения этапа прямого покрытия пульпы устанавливаем матричные системы и контролируем их максимально точную адаптацию для предупреждения развития вновь рецидивирующего кариеса. Восстановление проводим в адгезивном протоколе, послойно восстанавливая дентинный этаж оттенком А3 композитного светоотверждаемого материала Ceram X и эмалевый слов оттенком А2. Для создание максимально естественной интеграции реставрации прокрашиваем фиссуры. Вид реставрации до полировки и шлифовки по прикусу.
А далее – проводим окклюзионную проверку и полировку получившейся реставрации.
В данном случае наглядно показано, что, вовремя спохватившись, можно попытаться спасти зуб от неминуемой гибели. Однако, для того, чтобы это произошло, нужно, чтобы сложилось очень много факторов. Поэтому за зубом устанавливается долгосрочное наблюдение. А после завершения ортодонтического лечения эти реставрации будут заменены на непрямые – керамические.

Время лечения: 1 час 45 минут

Стоимость лечения: 11 350 рублей