История Дарьи:Лечение глубокой кариозной полости под микроскопом

Пациентка 30 лет обратилась в клинику с целью санации полости рта.
На момент обращения были выявлены следующие жалобы:
- На отсутствие зубов
- На разрушение зубов
- На кровоточивость десен

На первой консультации было проведено:
1. Выяснение жалоб, сбор анамнеза
2. Фотопротокол
3. Рентгенологическое обследование
4. Составление предварительного плана лечения

Вторым этапом была проведена профессиональная гигиена полости рта, которая является обязательным этапом перед любым стоматологическим лечением!

Третий этап - консультация врача-стоматолога-ортопеда, хирурга-имплантолога, так как в данном случае требуется комплексный подход.

После составления окончательного плана лечения приступаем к терапевтической санации полости рта.

Зуб ранее был лечен по поводу кариеса.

На рентгенограмме мы можем увидеть:

- пломбу на жевательной поверхности

- рецидив кариеса под пломбой

- глубокую кариозную полость на дистальной (дальней) поверхности зуба (показана стрелкой)

Изучаем компьютерную томограмму для более полной диагностики и определения точной локализации кариозной полости.

Кариозная полость расположена глубоко под десной, но так как зуб ранее никак не беспокоил, было принято решение попробовать сохранить зуб.

Данная ситуация могла произойти в виду того, что застревала пища между 7 и 8 зубами (8 зуб был удален) и были сложности с очищением данной области.

Исходная ситуация в полости рта

Можем увидеть дефектную пломбу и рецидив кариеса.

Процесс лечения:

1. Анестезия

2. Изоляция рабочего поля - надеваем специальную изолирующую систему - коффердам (для получения оптимального доступа, защиты мягких тканей - губ, щек, языка, во время препарирования, для изоляции зуба от слюны в момент постановки пломбы)

3. Очищение поверхности зуба щёточкой с пастой

4. Убираем старую пломбу, визуализируем кариозный процесс под пломбой

На фотографии видно зоны, окрашенные в розовый цвет кариес-индикатором - это специальная жидкость, помогающая определить пораженные ткани, которые необходимо удалить.

Проводим щадящее препарирование (специальным наконечником на маленькой скорости, чтобы убрать только пораженные участки) под микроскопом для максимального сохранение здоровых тканей.

7. Финишная обработка полости

8. Устанавливаем специальную круговую матрицу. Накладываем лечебную подкладку в самую глубокую зону кариозной полости, которая будет стимулировать образование так называемого "дентинного мостика" - это заместительной дентин, защищающий пульпу зуба ("нерв").

Дистальную (заднюю) стенку восстанавливаем стеклоиономерным цементом. Данный материал обладает свойством гидрофильности и подходит для восстановления поддесневого дефекта.

Пломба герметична, нависающих краев нет.

13. Аппликация лечебной мази на десну

Рекомендации:

- 2 часа не принимать пищу (пока не отойдет анестезия, чтобы не накусать щеку). Десна может побеспокоить несколько дней, что связано с проведением анестезии у установкой изолирующей системы)

- Так как кариозная полость глубокая, первое время зуб может реагировать на раздражители и при накусывании, поэтому важно соблюдение щадящего

режима: избегать резкого перепада температур (например, пить горячий кофе, а затем сразу выпить холодной воды), исключить попадание жёсткой пищи (орехи, мясо и т.п.)

- Динамическое наблюдение за зубом

- Рентгенологический контроль через 6 месяцев

- Дальнейшая санация полости рта по плану

Время лечения составило 2,5 часа.

Стоимость лечения: 7200 рублей