Пациентка Вера у нас на приеме как реферативный пациент с задачей извлечения фрагмента инструмента из корневого канала.
Начала лечение с целью санации полости рта перед комплексной реабилитацией, включающей ортодонтическое и ортопедическое лечение.
Процесс лечения
У лечащего доктора возникли сложности с повторным эндодонтическим лечением 47 зуба.
Фотопротокол до начала лечения, к сожалению, не проведен. Оперируем исходными данными с прицельных радиовизиограмм и компьютерной томографии.
47 зуб ранее лечен из-за осложненного кариеса. В мезиальном корне – фрагмент инструмента в щечном корневом канале, который не обработан в апикальной части и не заполнен пломбировочным материалом.
На КЛКТ, проведенном до начала лечения, видна хорошо сохраненная коронковая часть зуба, гомогенная пломбировка в двух других корневых каналах — язычном и дистальном. Периодонтальные изменения имеются в области обоих корней.
Лечащим доктором была удалена старая композитная реставрация, перед эндодонтическим лечением восстановлена отсутствующая медиальная стенка зуба, сформирован доступ для работы с корневыми каналами.
Трудностей с распломбировкой и обработкой мезиально-язычного и дистального корневых каналов не возникло. Фрагмент инструмента в щечном канале находился в устьевой и средней третях, доступ к нижней части канала был затруднен. Работа здесь невозможна до извлечения отломка.
С помощью ультразвуковой насадки для работы в каналах (эндочак), тонкого стального файла и ручных инструментов нам удалось освободить заклиненную в изгибе корневого канала часть отломка. Фрагмент был извлечен.
На прицельном внутриротовом снимке видны свободные от пломбировочного материала и посторонних предметов корневые каналы.
Фрагмент машинного файла для обработки корневых каналов длиной 7 мм.
Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны, заполнены гидроокисью кальция, полость зуба герметично закрыта временной пломбой до следующего посещения.
Через пару недель мы завершили лечение Веры, выполнив пломбирование корневых каналов.
Также выполнили восстановление коронковой части зуба.
Пациентка продолжит санацию полости рта у направившего врача.
Время и стоимость лечения
1 посещение: извлечение инструмента, временное пломбирование корневых каналов, временная пломба
Время: 1 час.
Стоимость: около 7 тысяч рублей.
2 посещение: пломбирование корневых каналов, восстановление целостности коронковой части композитным материалом.
Время: 2 часа.
Стоимость: около 22 тысяч рублей.
Рекомендации
Требуется рентгенологический контроль заживления апикального периодонтита 47 зуба в течение 12-48 месяцев и полноценное восстановление целостности зуба керамической коронкой.
Результат лечения
