Описание проблемы
В первый визит мы проводили восстановление клыка и двух премоляров слева. Витальные зубы с обширным поражением кариозным процессом, несостоятельными пломбами и значительным оголением корней зубов (рецессиями).
Фото проблемы
Изоляция в процессе восстановления была крайне затруднена из-за дизайна полостей и глубокого поддесневого разрушения, сочетанного с рецессиями, со смещением и поворотом зубов.
Длительность работы составила практически 3 часа из-за многократной замены изоляции и пломбирования поверхностей зубов по отдельности.
Во второй и третий визит проходило лечение одноименных зубов на нижней челюсти справа. Здесь оба премоляра — 4й и 5й зуб, требовали повторного эндодонтического лечения, клык — живой зуб с большой несостоятельной пломбой и рецессией десны.
Предыдущее эндодонтическое лечение проводилось давно, корневые каналы зубов запломбированы рыхлой пастой, на прицельных рентгенологических снимках видны периапикальные радиолюцентные очаги и пломбировочный материал за пределами корней зубов. Поэтому по стандартному протоколу было проведено удаление старых реставраций и кариеса, предварительное восстановление боковых стенок зубов, распломбировка пасты, механическая и медикаментозная обработка каналов. После временного вложения гидроокиси кальция 44 и 45 зуб закрыты временными пломбами до следующего визита.
Клык мы восстановили в это посещение. Восстановление проводилось в границах старого препарирования, пока без учета того, что на следующих этапах лечения будет проводиться закрытие рецессий. Так как на поверхности зуба уже были реставрации, затрагивающие ткани оголенного корня, то мы не можем пока сделать иначе. Эти нюансы будут нивелироваться после ортодонтического лечения, непосредственно перед операцией по закрытию рецессий.
В третье посещение каналы 44 и 45 зуба запломбированы гуттаперчевыми штифтами комбинированным методом и коронковые части зубов восстановлены с использованием стекловолоконных штифтов. Разрушение твердых тканей составляет более половины объема зуба, поэтому для прочного восстановления необходим дополнительный механический фактор, способствующий уменьшению оказываемого воздействия на границу реставрации и зуба.
Время и стоимость лечения
Время работы
1 визит — лечение клыка и 2 премоляров слева. Время лечения — 3 часа. Стоимость работы 28980р.
2 визит — восстановление клыка справа, предварительное восстановление, распломбировка, обработка , временное вложение гидроокиси кальция, временные пломбы 2 премоляров справа. Время лечения - 3 часа Стоимость работы 31100р
3 визит — пломбирование корневых каналов 2 премоляров справа , восстановление под коронку с использованием стекловолоконных штифтов. Время работы 1,5 часа . Стоимость работы — 33540р
Фото до лечения
Фото после лечения
