Время перемен: замена старых пломб и установка коронок

Основными жалобами были: старые пломбы, периодически выпадающие пломбы в области шеек зубов, дискомфорт при жевании, застревание пищи.

Лечение проводилось совместно с терапевтом Костыговой Викторией Витальевной.
В первый визит мы запланировали лечение сегмента с 17 по 15 зуб. Видим обширные старые пломбы с нарушением краевого прилегания. Первично на 100 % уверены, что керамическая накладка потребуется на 16 зуб. Связано это с тем, что пломбой восстановлен целый бугор зуба.

При одном неудачном укусе может произойти разлом коронки, так как пломбы имеют коэффициент прочности ниже, чем свой зуб или керамическая коронка. Остальные зубы держим под вопросом - пломбы большие, но не факт, что разрушение уходит глубоко. А значит, толщина стенок может быть достаточная для восстановления зубов пломбами.

Прибегаем к местной анестезии, затем изолируем полость рта коффердамом. Это нужно не только для комфорта пациента, но и для создания чистых условий работы. Вода и пыль не попадают в рот, а врач хорошо видит все, что происходит, и меньше переживает за мягкие ткани вокруг рабочей области.

Снимаем старые пломбы и находим под ними кариозные процессы.

После окончательного препарирования трёх зубов принято решение: зубы 17 и 15 восстанавливаем композитным материалом, то есть, пломбой. Толщина стенок достаточная, и глубина препарирования небольшая. На зубе 16, которому требуется керамическая реставрация, мы видим разрушение до уровня пульпарной камеры.

Очень грустно приговаривать зуб к депульпированию, и мы принимаем решение за ним понаблюдать. Хотим проверить, как он отреагирует на наше вторжение. Если появятся боли пульпитного характера - убираем нерв, если нет - сохраняем. Чаще всего такую симптоматику можно выявить в течение 3-7 дней.

Восстановление зубов проходит уже в новом платке коффердама, чтобы максимально создать сухие и чистые условия работы.
16 зуб мы восстановили под коронку и изготовили провизорную (временную) накладку.

На втором визите зуб проверили холодовой пробой: реакция пульпы хорошая, нерв остался жив. Терапевт Виктория Витальевна начала обработку зуба 14. Удаление всей пломбы выявило обширную полость циркулярно. Совместно было принято решение, что этому зубу показана керамическая накладка.

В третий визит мы окончательно отпрепарировали зубы под коронки, отсканировали внутриротовым сканером 3Shape.
В лаборатории производится моделировка и изготовление ортопедических конструкций. Проект будущих зубов согласовывается с лечащим врачом. Мы оцениваем форму, размер, а также будущие контакты между челюстями.

Четвёртый визит, самый долгожданный и приятный, – фиксация керамических реставраций. Производится также с анестезией и в коффердаме. Зубы подготавливаются пескоструйным аппаратом для создания шероховатой поверхности, что увеличивает адгезию коронки к зубу. Фиксация производится поэтапно, сначала 14, а затем 16 зуб.

После фиксации мы произвели контроль по прикусу и отполировали шов реставрации.

Время лечения: 4 визита примерно по 2 часа.
Стоимость лечения: Ортопедическое лечение: 125 500 руб. Терапевтическое лечение: 32 800 руб.