Протезирование на этапе комплексного лечения

Описание проблемы

У Екатерины Александровны отсутствует зуб 46. Внедрен имплант корейской системы Dentium, формирователь десны в импланте. Наблюдается дефицит мягких тканей в области отсутствующего зуба, потеря по высоте прикрепления десны в зоне зубодесневых сосочков на зубе 45. Отсутствует адекватное смыкание зубов 17 и 47.
Зубы 45, 47, 17 – витальные.

Фото проблемы

Ранее в Белой Медведице пациентка прошла ортодонтическое лечение на несъемных аппаратах. Ей установили имплант в позицию 46 вместо ранее удаленного несостоятельного импланта, установленного в другой клинике. Сама хирургия была достаточно сложной, так как костный дефект после удаления был большой, хирургу пришлось делать костную пластику. Более того, после интеграции импланта была проведена пластика мягких тканей по высоте и по ширине, с щёчной и язычной сторон.

После завершения ортодонтического лечения ортодонт, сняв пациенту брекеты, установил на внутреннюю поверхность фронтальных зубов ретейнеры для стабилизации результата и оставил частичную систему с ретенционной пружиной на соседних зубах с имплантом, пока его не нагрузят временной коронкой.

Екатерина Александровна попала ко мне с целью сканирования под временную коронку, чтобы у ортодонта была возможность снять брекет-систему с соседних зубов. Пациентку ничего не беспокоило кроме отсутствия зуба, поэтому мы провели внутриротовое сканирование под временную коронку на импланте 46. Также было рекомендовано покрытие зубов 45, 47, 17 коронками для улучшения межзубных контактов.

На сканах челюстей отчетливо видно, что невозможно сделать коронку на импланте с вертикальным путём введения так, чтобы между ней и зубами не было пространства, не изменяя форму соседних зубов. В этом пространстве последствии может застревать пища. Также мы видим, что зуб 17 практически не смыкается с антагонистом.

Пациентка согласилась с данным планом: не ограничилась протезированием только одного импланта и ни капли об этом не пожалела.

Сначала была установлена временная коронка на импланте 46 и снята частичная брекет-система для стабилизации зубов 45 и 47.

Через 2 недели проведена обработка зубов 45, 47, 17. Изготовили временные коронки по заранее созданному ключу по цифровой моделировке. Затем была скорректирована временная коронка на импланте 46 под новую анатомию временных зубов 45 и 47. Обратите внимание на окклюзию и контакт между коронкой на импланте и соседними зубами уже на временных.

Так пациентка походила неделю для адаптации.

После отсутствия жалоб на временных коронках было проведено внутриротовое сканирование челюстей под циркониевые коронки на зубах 45,47 и на импланте 46 и также цельнокерамическую накладку на 17 зуб.

С помощью цифровых технологий техником были смоделированы коронки на виртуальных челюстях пациента.

На специальном фрейзере выточены коронки, распечатаны 3D-модели челюстей и далее покрашены у зубного техника в нужный оттенок.

Через 2 недели была проведена фиксация постоянных коронок. Еще через 2 недели Екатерина Александровна пришла на контрольный осмотр и фотопротокол через 2 недели.

Рекомендации:
1. Адекватная самостоятельная гигиена полости рта.
2. Осмотр у ортопеда раз в год.
3. Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев.

Фото до лечения

Фото после лечения