Описание проблемы
После первичной консультации мы собрали максимум информации по пациенту:
- Полный фотопротокол.
- КЛКТ обеих челюстей.
- Внутриротовое сканирование челюстей.
Был составлен предварительный клинический план лечения, на основании которого, мы подготовили финансовые планы.
Фото проблемы
Предварительный план лечения
1) Хирургия:
- удаление всех несостоятельных зубов на верхней и нижней челюстях
- установка 10 имплантов, 6 на верхней и 4 на нижней по концепции all on 4/6.
- двухсторонний синус-лифтинг.
2) Ортопедия 1 этап:
- изготовление хирургических шаблонов на верхнюю и нижнюю челюсти.
- изготовление и фиксация временных коронок, 10 ед верх и 10 ед низ.
- установка 10ти мультиюнитов (переходников на импланты)
3) Ортопедия 2 этап:
- изготовление и фиксация циркониевых коронок на верхнюю челюсть с опорой на 6 имплантов, на нижнюю челюсть - на 4х.
После ознакомления всех этапов лечения, пациент дал согласие, внёс аванс за первые два пункта, и мы записались через 2 недели на операцию.
Подготовка к лечению
За это время мы, вместе с нашими дорогими зубными техниками, спроектировали и распечатали хирургические шаблоны под импланты и временные коронки с опорой на них.
Хирургическими шаблонами в нашей лаборатории заведует Михаил Михайлов. Именно с помощью его шаблонов мы можем даже в самых экстремальных костных условиях установить импланты в максимально выгодных позициях для будущего протезирования.
Хирургическая часть лечения
В один день под общей анестезией мы удалили все несостоятельные зубы, установили импланты и зафиксировали временные коронки. Во время операции все импланты были установлены согласно протоколу, но на верхней челюсти достаточной первичной стабильности мы добились только на 2х центральных имплантах, поэтому было принято решение, достаточно рискованно решение, нагрузить только передние 2 импланта, укоротив при этом временные до клыков, а остальные 4 ушить для лучшей интеграции. На нижней челюсти все 4 импланта показали адекватный торк в кости и мы их все нагрузили.
В итоге пациент проснулся уже с временными зубами. Мы объяснили почему верхний ряд зубов получился короче, чем планировали, и дали соответствующие рекомендации по щадящему уходу и гигиене протезов. Далее мы отпустили пациента на пол года домой.
Через пол года нам понадобилось всего 4 визита (1месяц) для того, чтобы сделать постоянную работу.
Ортопедическая часть лечения
1 прием:
- вскрытие ушитых имплантов и установка мультиюнитов.
- снятие оттисков с имплантов.
- установка рентгеноконтрастных точек на временные коронки.
- КЛКТ 16*16 в привычной окклюзии с ВНЧС.
2 прием:
- внутриротовое сканирование скан-маркеров с имплантов и временных коронок в ЦС.
Моделировка
3 прием:
- примерка смоделированных и распечатанных техником прототипов будущих коронок.
- фотопротокол.
4 прием:
- примерка и фиксация циркониевых протезов на верхней и нижней челюстях.
Сами протезы были отфрезерованы из циркониевого блока по методике CAD-CAM, а внешняя часть протезов, вся их красота, — это заслуга техника керамиста Марии Комяга, которая, подобно художнику, так виртуозно смогла отразить натуральность зубов и десны.
В подобных работах за диагностику и проектирование будущих протезов отвечает Всеволод Соколов. Именно благодаря ему мы можем быть уверены, что работа сделана по всем правилам окклюзионной концепции. С помощью виртуальных технологий он может воспроизводить движения нижней челюсти и выстраивать наиболее комфортное её положение по отношению к верхней, при этом полностью контролируя височно-нижнечелюстной сустав. Именно к этой работе им был спроектирован и распечатан специальный цифровой артикулятор с моделями челюстей, к которым затем прикручивались циркониевые протезы.
В нём обе челюсти сзади соединены друг с другом искусственно сымитированным суставом, а спереди на нижней прикреплена площадка, по которой во время воспроизведения движений скользит специальный клювик, прикреплённый к верхней челюсти.
Традиционные оттиски с имплантов, в данном случае, мы снимали для контроля посадки постоянных конструкций, чтобы окончательно убедиться в том, что такие тотальные работы на имплантах можно и нужно делать в цифре. Это всё возможно при использовании 3D сканера 3shape последнего поколения.
Такой результат лечения возможен только при настоящем командном подходе, где каждый специалист - профессионал в своем роде деятельности, нацеленный на качество и долгосрочную перспективу.
5 приём, по традиции:
- финальная фотосессия.
Совместные фото: рады плодотворному сотрудничеству.
Фото до лечения
Фото после лечения
