Удаление зубов под общим наркозом взрослым

Почему пациенты выбирают «Белую Медведицу»

Удаление зубов под наркозом — это безопасный метод, который позволяет за один визит решить любые хирургические задачи — от удаления одного сложного зуба до подготовки полости рта к полному протезированию. Ключ к безопасности — наличие у клиники лицензии на анестезиологию, опытная бригада и полное предоперационное обследование. В «Белой Медведице» все три условия выполнены.

Мы создали все условия, чтобы операция прошла максимально безопасно и комфортно. «Белая Медведица» — стоматология полного цикла, где удаление зубов под общим наркозом проводится в собственном операционном блоке, оснащённом по всем стандартам стационара.

Передовое оборудование и современные технологии

• Наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса (Mindray WATO EX-30) с автоматическим контролем параметров вентиляции и концентрации анестетиков. Это позволяет точно дозировать препараты и минимизировать нагрузку на организм.
• Мультипараметрический монитор пациента — непрерывное отслеживание пульса, артериального давления, насыщения крови кислородом (SpO₂), ЭКГ, температуры тела и капнографии (содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе). О любом отклонении система сигнализирует анестезиологу в реальном времени.
• Операционная с микрохирургической оптикой и современным стоматологическим креслом, позволяющим придать пациенту положение, удобное и для хирурга, и для поддержания проходимости дыхательных путей.
• Наборы для интубации и обеспечения проходимости дыхательных путей всех размеров, включая сложные клинические ситуации.
• Дефибриллятор и полная укладка для реанимации — на случай непредвиденных обстоятельств (в штатной практике они не требуются, но наличие обязательно по стандартам безопасности).

Почему это выгодно пациенту

• Снижение рисков. Современное оборудование позволяет проводить наркоз с минимальной фармакологической нагрузкой, быстро выводить препараты и комфортно просыпаться.
• Высокая точность вмешательства. Хирург работает спокойно, в идеальных условиях, что снижает вероятность послеоперационных осложнений (альвеолит, отёк, травма соседних зубов).
• Безопасность при сопутствующих заболеваниях. Пациенты с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом могут оперироваться под наркозом с минимальными рисками — благодаря аппаратному контролю жизненно важных функций.

Из практики клиники «Белая Медведица»: за последний год в нашем операционном блоке проведено более 140 удалений зубов под общим наркозом, в том числе порядка 5 операций с одномоментным удалением всех зубов перед протезированием по протоколу All-on-4 / All-on-6. Среднее время операции при удалении 4–6 зубов — 2-3 часа. Серьёзных анестезиологических осложнений за этот период — 0.

Что такое удаление зубов под наркозом

Когда говорят об удалении зубов «под наркозом», чаще всего имеют в виду общий наркоз — состояние глубокого медикаментозного сна, при котором полностью отсутствует сознание, болевая чувствительность и двигательные реакции. Пациент не видит, не слышит и не чувствует происходящего, а хирург может спокойно провести даже самое сложное вмешательство — от удаления одного коренного зуба до операции на нескольких единицах за один визит.

Пациенты иногда формулируют запрос по-своему, например: «хочу вырвать зуб под общим наркозом», «выдернуть зуб во сне», «удалить под наркозом сразу все коренные». С медицинской точки зрения речь идёт об одной и той же процедуре — удалении зубов в условиях общей анестезии. В этой статье мы используем корректный медицинский термин «удаление», но если вам удобнее говорить «вырвать» или «выдернуть» — мы вас прекрасно понимаем.

Важно не путать общий наркоз с седацией (поверхностным успокоением) или местной анестезией. При седации человек находится в сознании, расслаблен, но реагирует на прикосновения и выполняет просьбы врача. Местная анестезия лишь «замораживает» нужную зону, оставляя пациента в полном сознании. Наркоз при удалении зубов — единственный метод, при котором пациент полностью спит и не воспринимает происходящего.

Какой именно метод обезболивания подходит в вашем случае, решает врач-анестезиолог-реаниматолог после осмотра и оценки показаний. Самостоятельно выбирать наркоз или отказываться от него нельзя — это всегда взвешенное медицинское решение.

Безопасно ли удалять зубы под наркозом

Современный общий наркоз в стоматологии — это отработанная, безопасная процедура при соблюдении трёх условий:

• операция проводится в клинике, имеющей лицензию на анестезиологию и реаниматологию;
• работает сертифицированная бригада (анестезиолог-реаниматолог + операционная медсестра);
• пациент проходит полное предоперационное обследование.

В таких условиях риск осложнений минимален и сопоставим с риском при плановых операциях в стационаре.

Какие зубы и в каком количестве удаляют

Под общим наркозом можно удалить от одного до двух зубов и более — любой сложности. Среди запросов пациентов иногда встречается «выдернуть сразу пару зубов за один раз» — медицински это одномоментное удаление нескольких единиц.

Под наркозом проводят:

• удаление одного зуба или нескольких зубов любой сложности;
• удаление ретинированных и дистопированных зубов, в том числе «восьмёрок» (зубы мудрости — подробнее об их удалении рассказываем на отдельной странице);
• удаление корня зуба или нескольких корней, разрушенных до уровня десны;
• удаление сверхкомплектных (лишних) зубов;
• одномоментное удаление 4–6 и более зубов, вплоть до удаления всех зубов для протезирования или имплантации.

Если перед протезированием нужно убрать все зубы сразу, это также делают за одну операцию под наркозом — пациент засыпает с разрушенными зубами и просыпается уже подготовленным к следующему этапу лечения.

Количество удаляемых зубов за одну операцию определяется хирургом и анестезиологом с учётом объёма вмешательства, общего состояния здоровья и длительности наркоза.

В современных клиниках полного цикла удаление под наркозом делают как при единичных хирургических случаях, так и при подготовке к комплексной имплантации.

Под каким наркозом удаляют зубы

В современной стоматологии для удаления зубов используют комбинированный эндотрахеальный или внутривенный (тотальная внутривенная анестезия, TIVA) общий наркоз. Конкретный препарат и способ введения подбирает анестезиолог-реаниматолог индивидуально — на основании возраста, веса, сопутствующих заболеваний, аллергоанамнеза и планируемой длительности операции.

Чаще всего применяют комбинацию пропофола (быстродействующий внутривенный анестетик короткого действия) и севофлурана (ингаляционный анестетик последнего поколения с мягким пробуждением). Эти препараты быстро выводятся из организма и обеспечивают пробуждение без тошноты и долгой заторможенности. Местная анестезия в зоне вмешательства при этом тоже применяется — она снижает дозу общего анестетика и обеспечивает обезболивание в первые часы после пробуждения.

Где удаляют зубы под наркозом

Такой вид помощи доступен только в стоматологических клиниках, которые имеют:

• лицензию на осуществление медицинской деятельности с перечнем работ по анестезиологии и реаниматологии;
• оснащённый операционный блок с наркозно-дыхательным аппаратом, мультипараметрическим монитором пациента, дефибриллятором, системой подачи кислорода;
• штат анестезиологов-реаниматологов с действующими сертификатами.

Удаление зубов в стационаре под общим наркозом возможно и в условиях многопрофильных больниц, однако современные специализированные стоматологические клиники полного цикла позволяют провести операцию в более комфортных условиях — с короткой госпитализацией «на день» и выпиской домой в тот же день.

В клинике «Белая Медведица» в Санкт-Петербурге есть всё необходимое и самое передовое оборудование для безопасного удаления зубов под общим наркозом. Записаться на консультацию можно через форму на сайте или по телефону.

Цены на удаление зубов под общим наркозом в СПб

Стоимость удаления складывается из трёх составляющих:

1. Стоимость самой операции — зависит от сложности удаления (простое, сложное, удаление корня, количество зубов).
2. Анестезиологическое пособие — оплата работы бригады анестезиологов и времени наркоза.
3. Затраты пациента на предоперационную подготовку — анализы и обследования.

На вопросы: «сколько стоит удалить зуб под наркозом» или «сколько будет стоить вырвать зубы под наркозом, цена за всё сразу», ответ: при удалении нескольких единиц за одну операцию итоговая стоимость получается выгоднее, чем сумма отдельных удалений с отдельными наркозами, — за один визит вы решаете весь вопрос разом. Точную сумму скажет хирург после осмотра и КТ-диагностики. Средняя цена удаления одного зуба под наркозом в наших клиниках в Санкт-Петербурге начинается от 37000 рублей с учётом анестезиологического пособия.

Различия между удалением зуба и удалением корня

С точки зрения цены и сложности:

• Удаление зуба — это экстракция, при которой удаляется коронковая часть и корень целиком. Если зуб разрушен незначительно, операция занимает меньше времени.
• Удаление корней зубов под общим наркозом — цена выше: вмешательство требуется, когда коронка полностью отсутствует, а корни глубоко в лунке. Это технически более сложное вмешательство (часто с отслаиванием десны, выпиливанием перегородок), поэтому занимает больше времени под наркозом.

В любом случае хирург объяснит объём вмешательства до операции, и цена будет зафиксирована в плане лечения.

Преимущества удаления зубов под общим наркозом

То, что в обиходе иногда называют «вырывание зуба под наркозом», на профессиональном языке звучит как удаление в условиях общей анестезии. Как ни назови — суть одна, и эта методика даёт пациенту несколько важных преимуществ по сравнению с лечением под обычной местной анестезией:

• Полное отсутствие боли и стресса. Вы спите — врач работает. Никаких неприятных звуков, запахов, тревоги.
• Весь объём лечения за одно посещение. Можно удалить все зубы сразу или несколько проблемных единиц, не растягивая процесс на недели.
• Комфорт при сложных удалениях. Ретинированные «восьмёрки», кисты, близость к гайморовой пазухе — всё это хирург выполняет спокойно, без риска резкого движения пациента.
• Идеальные условия для пациента с дентофобией. Если панический страх не позволяет даже зайти в стоматологический кабинет, наркоз становится единственным гуманным решением.
• Сохранение здоровья. Отсутствие стресса во время операции снижает риск скачков давления, тахикардии и других вегетативных реакций, что особенно важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Подготовка к удалению зубов под наркозом

Подготовка обязательна и включает несколько этапов.

1. Консультация хирурга и анестезиолога

• Хирург определяет объём операции, делает компьютерную томографию (КТ) или панорамный снимок.
• Анестезиолог-реаниматолог собирает анамнез: хронические болезни, аллергии, принимаемые препараты, переносимость наркоза.

2. Анализы (сдаются не позднее 7–10 дней до операции)

Стандартный перечень:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок);
• коагулограмма (гемостазиограмма);
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ с расшифровкой (для пациентов старше 40 лет или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний).

В некоторых случаях анестезиолог может назначить дополнительные исследования — консультации узких специалистов, исследование функции внешнего дыхания (ФВД) и т. д.

Где сдать анализы — в поликлинике по месту жительства (бесплатно) или в любом платном лабораторном центре.

3. Соблюдение режима накануне

• За 6 часов до операции — полное голодание (нельзя есть).
• За 2–3 часа — не пить (даже воду).
• Исключить алкоголь за сутки, не курить в день операции.

Показания и противопоказания

Решение о проведении операции под общим наркозом принимают лечащий хирург-стоматолог и анестезиолог-реаниматолог после консультации. Ниже перечислены основные показания и противопоказания, которые учитывает врач.

Показания

• Сложное удаление ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных зубов, в том числе «восьмёрок».
• Необходимость одномоментного удаления трёх и более зубов.
• Выраженный рвотный рефлекс, не позволяющий работать под местной анестезией.
• Аллергия на местные анестетики (при невозможности их замены).
• Дентофобия (панический страх перед стоматологическим лечением), не купируемая седацией.
• Психические или неврологические заболевания, при которых пациент не способен к контакту и контролю движений.
• Операции, требующие высокой точности и неподвижности пациента (например, удаление зубов с близостью к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе).

Противопоказания

Абсолютные (операция под наркозом невозможна):

• Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (давность менее 6 месяцев).
• Тяжёлая декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) в острой стадии.
• Тяжёлая бронхиальная астма в стадии обострения, декомпенсированная дыхательная недостаточность.
• Нескорректированная коагулопатия (гемофилия, тяжёлые нарушения свёртываемости).
• Острые инфекционные заболевания, лихорадка неясного генеза.
• Алкогольное или наркотическое опьянение.

Относительные (возможна после подготовки или коррекции состояния):

• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия III стадии с высоким риском.
• Эпилепсия с частыми приступами.
• Ожирение III–IV степени (требует особого подхода к наркозу).
• Беременность (наркоз проводится только по жизненным показаниям после 14 недель).

Что делать после удаления зубов под наркозом

Чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений, в первые дни после операции придерживайтесь простых правил:

• Первые 2 часа — не пить и не есть, прикусывать марлевый тампон в течение 20–30 минут.
• Первые сутки — холодный компресс на щёку по 15–20 минут с перерывами для уменьшения отёка.
• Не полоскать рот в первые 24 часа — активные полоскания вымывают кровяной сгусток из лунки и могут спровоцировать альвеолит.
• Питание — мягкое, тёплое (не горячее), жевать на стороне, противоположной удалению.
• Исключить алкоголь, курение, баню, сауну, бассейн и активный спорт минимум на 5–7 дней.
• Принимать назначенные препараты строго по схеме врача.
• Спать первую ночь на высокой подушке, чтобы уменьшить отёк.
• Контрольный визит — через 3–7 дней или раньше, если врач назначил иначе.

Когда срочно обратиться к врачу после удаления

В норме после операции в течение 2–5 дней возможны умеренная боль, отёчность щеки и небольшая температура до 37,5 °C — это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако есть симптомы, при которых нужно немедленно связаться с клиникой:

• Сильное кровотечение из лунки, не останавливающееся в течение часа после прижатия марлевым тампоном.
• Температура выше 38,5 °C, сохраняющаяся более суток.
• Затруднённое дыхание, нарастающий отёк лица, шеи или языка.
• Резкая пульсирующая боль, усиливающаяся на 3–5-й день (возможный признак альвеолита — воспаления лунки).
• Онемение губы, подбородка или языка, не проходящее через сутки после операции.
• Гнойные выделения или неприятный запах из лунки.

При появлении любого из этих признаков не ждите планового визита — позвоните в клинику. При тяжёлых симптомах (затруднение дыхания, обильное кровотечение) вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Дисклеймер: материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение о выборе метода обезболивания и проведении операции принимает врач-анестезиолог-реаниматолог совместно с хирургом-стоматологом на основании осмотра, анамнеза и результатов обследования. Возможные противопоказания и индивидуальные риски обсуждаются на приёме.