Описание проблемы
На плановом осмотре и КТ было проанализировано расположение нижних восьмых зубов. В полости рта можно заметить скученность в переднем отделе , неправильное положение отдельных зубов с патологическим поворотом вокруг своей оси. В на данный момент Александру последние зубы не беспокоили, то есть они никак себя не проявляли клинически. В свою очередь при горизонтальном расположении такие зубки очень часто, начиная прорезываться вызывают боли в области 7 зуба, иррадиирущие по всей длине нижней челюсти.
На КТ видим горизонтальное положение 38 зуба, характеризуется тем что коронковая часть упирается в дистальный корень 37 зуба, при этом как видно на продольном срезе КТ, сам зуб лежит на нижнечелюстном нерве вплотную, что в самом процессе удаления дает неприятные ощущения при его расшатывании.
В свою очередь 48 зуб имеет более вертикальное расположение, но так же в области корней лежит на нижнечелюстном нерве.
Александра приняла решение, в связи с сложным положением восьмых зубов, об удалении в состоянии медикаментозного сна.
После консультации с нашим анестезиологом – реаниматологом Владимиром Гивиевичем, мы смогли спланировать дату нашей операции.
Фото проблемы
Удаление зубов под медикаментозным сном
При погружении в медикаментозный сон мы всегда делаем местную анестезию в необходимом объеме, так как сон не исключает ее необходимости.
Удаление 48 зуба была начато с продольного разреза по вершине альвеолярного гребня, с последующим снятием дистального слоя костной ткани , окружающего коронковую часть сзади. Данное послабление кости позволило одним движением элеватора достать зуб из лунки. После чего проведен осторожный кюретаж (ведь рядом наш нерв), антисептические ванночки и наложение швов на ранку. Занял процесс 5-10 минут.
Далее убираем 38 зуб. Его положение не такое завидное, после разреза необходимо зуб найти в толще костной ткани, так как он погружен глубоко в нее. Необходимо снятие верхнего слоя костной ткани, после чего обнаруживаем часть коронковой части зуба, осторожными движениями вокруг нее освобождаем коронку от окружающей кости и отпиливаем ее от корней. Так мы атравматично убираем последовательно коронковую, в затем и корневую часть зуба. Так как снятие кости при таких удалениях достаточно объемное необходимо быть знакомым с возможными осложнениями.
Мы с Александрой обсудили их заранее, а именно:
- необходимость приема ряда препаратов после удаления ( антибиотики, антигистаминные, НПВС, антисептическая обработка, и контрольные осмотры)
- возможность потери чувствительности кожи на данной стороне, языка, при удалении такого рода зубов всегда есть, от 1 месяца до 6
- чувствительность в области 37 зуба при накусывании, при приеме пищи
- возможны боли в горле, которые проходят в течении нескольких дней
-затрудненное открывание рта, с последующей миогимнастикой дома
- отек, поднятие температуры до 37,5 это норма
После удаления заложен материал Стимул-Осс. Обработка лунки и наложение швов.
Рекомендации после удаления зубов мудрости
Рекомендации после операции
• Не принимать пищу в течении 2х часов, избегать попадания горячей, жесткой, острой пищи на сторону манипуляции
• Не прикладывать к этой стороне грелок и компрессов, избегать общего перегрева – бани, сауны, горячие ванны.
• Не принимать алкоголь.
• Чистить зубы в обычном режиме.
• Пропить назначенные препараты – курс антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств.
Контрольный осмотр на третий день.
Стоимость лечения 21250 + 19000 (медикаментозный сон)
Фото до лечения
Фото после лечения
