Исходная ситуация
Большое количество поддесневых и наддесневых зубных отложений, пигментированного налета.
Зубы 46,47,16,17,18,27,26 – старые пломбы с нарушенным прилеганием и признаками вторичного кариеса.
Зубы 37,36,35,34,45,44,48,11,21,14,15,28,25,24 – первичный кариес.
Прикус патологический.
Легкая степень подвижности у жевательных зубов нижней челюсти.
Жалобы:
Серьезных жалоб пациент не отмечает. Со слов Ильи начал на сладкое реагировать верхний зуб мудрости. В целом есть большое желание пролечить все зубы, так как давно у стоматолога не был и понимает, что проблемы есть.
После осмотра и детального фотопротокола мы обсудили все аспекты лечения и возможные сложности. Совместно приняли решение провести профессиональную гигиену полости рта в отдельный визит, чтобы подготовиться к лечению. Далее в медикаментозном сне запланировано лечение всех кариесов и замена дефектных пломб, а также удаление зубов 18,28,48.
Лечение
1-е посещение – профессиональная гигиена на аппарате EMS Prophylaxis Master.
Окрашиваем все зубы специальным красителем и фотографируем. Делаем это обязательно для максимально качественного очищения всех поверхностей зубов. Помимо этого, в конце приема мы имеем возможность по таким фото показать пациентам места, где в домашних условиях нужно более тщательно чистить. Это помогает сделать гигиену зубов в домашних условиях более качественной.
Проводим очистку пескоструйным аппаратом всех поверхностей зубов. Снятие твердых зубных отложений производим ультразвуковым наконечником, затем повторно обрабатываем пескоструйным аппаратом. Контактные пункты полируем штрипсами, остальные поверхности полируем щеткой с пастой и резиночками.
2-е посещение – лечение в медикаментозном сне
Лечение полностью проводится под микроскопом.
В первую очередь было проведено удаление зубов 18,28,48.
Далее обработка всех зубов, пораженных кариесом: почистили пескоструйным аппаратом Prophyflex, убрали старые пломбы, весь пигментированный пораженный кариесом дентин, сгладили края.
В медикаментозном сне мы так же изолируем всю рабочую область с помощью коффердама. В данном случае были изолированы все жевательные зубы 4-х сегментов одновременно. Отдельно пришлось восстановить заднюю стенку зуба 47 и передние зубы.
В коффердаме проводим пескоструйную обработку Rondoflex для финальной обработки тканей и создания дополнительной шероховатости. Зубы готовы к восстановлению.
Восстановление осуществлялось по сегментам. В работе использовалась адгезивная система 4-го поколения и пломбировочный материал Ceram X в оттенках A3, A2. Для фронтальных зубов использовался пломбировочный материал Enamel A2.
В конце работы была проведена коррекция по прикусу и полировка реставраций специальными резиночками, щеточками и штрипсами.
3-е посещение через 8 дней – точечная полировка, контроль заживления.
Пациент чувствует себя замечательно, дискомфорт практически полностью прошел.
Рекомендована консультация пародонтолога и ортодонта через месяц для решения вопроса с прикусом. Контрольный осмотр у терапевта и профессиональная гигиена полости рта раз в 6 месяцев.
Время и стоимость лечения
Время работы:
1-е посещение – 1,5 ч.
2-е посещение – 7 ч.
Стоимость:
Профессиональная гигиена – 15 000 р.
Медикаментозный сон – 90 000 р.
Хирургическая санация (удаление 3-х зубов) – 41 400 р.
Терапевтическая санация (лечение 18-ти зубов) – 245 400 р.
Результат лечения
