Описание проблемы
Анамнез: Ранее пациентка обратилась в клинику с целью санации полости рта. Жевательные зубы верхней челюсти справа были восстановлены обширными дефектными пломбами с признаками вторичного кариеса. Было рекомендовано покрыть зубы постоянными коронками, но в силу финансов пациентка не могла на данном этапе лечения позволить себе на несколько рядом стоящих зубов постоянные коронки.
Так как изначально зубы имели высокую степень разрушения ортопедом было принято решение покрыть зубы временными коронками длительного ношения CAD CAM на определенный срок. Зубы данного сегмента были пролечены по диагнозу «кариес дентина» и подготовлены под коронки. На зубе 1.6 кариес был глубоким, и пациентка была предупреждена, что при возникновении ноющих, сомопроизвольных болей зуб нужно будет депульпировать.
В течение недели Анна не отмечала никакого дискомфорта и на данные зубы были зафиксированы с помощью специальной адгезивной системы временные коронки. К сожалению, через несколько дней после фиксации коронок пациентка отметила появление ноющей боли в области 6го зуба. После осмотра было принято решение зуб 1.6 депульпировать.
Объективно: зуб 1.6 покрыт временной коронкой без нарушения краевого прилегания и признаков вторичного кариеса. Холодовая проба положительная, перкуссия отрицательная. На Rg периапикальных изменений нет.
Фото проблемы
Лечение зуба
В первое посещение под местной анестезией с коффердамом был сделан доступ к полости зуба через временную коронку. С помощью микроскопа были обнаружены и обработаны 3 основных канала и один дополнительный (МБ2). К сожалению, без специального увеличения данный канал обнаружить почти невозможно и его часто пропускают, что в дальнейшем может привести к возникновению периодонтита.
На данной фотографии была специально сильно увеличена яркость, чтобы можно было четко увидеть дополнительный канал МБ2
В это посещение каналы механически и медикаментозно обработали и обтурировали временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция.
Обработка каналов проводилась под обязательным рентген-контролем.
На данном фото мы видим, что все каналы пройдены на всю длину.
Во второе посещение была проведена повторная медикаментозная обработка корневых каналов. Зуб готов к обтурации.
Под рентген-контролем проведено постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, восстановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом и специальным пломбировочным материалом CORE-IT.
Фото: примерка гуттаперчи перед пломбированием
каналы полностью запломбированы на всю рабочую длину
коронковая часть зуба восстановлена
В дальнейшей перспективе планируется замена временных коронок на постоянные.
Стоимость лечения: 27 350Р
Фото до лечения
Фото после лечения
