Ирина, 29 лет, обратилась в клинику для санации полости рта в плановом порядке. Помимо рутинной работы по замене дефектных реставраций и лечения кариеса, нам предоставилась возможность лечения сложного эндо-перио поражения первого моляра верхней челюсти.
Зуб не беспокоил нашу пациентку и она не обращала внимание на наличие гиперемии слизистой оболочки и время от времени появляющийся свищевой ход в этой области.
Зуб 1.6 ранее был лечен по поводу осложненного кариеса и восстановлен пломбой.
При зондировании зубо-десневой борозды был выявлен глубокий, более 10мм, пародонтальный карман в области слияния щечных корней зуба.
Данная находка, как и высокое расположения синус- тракта( свищевого хода), свидетельствует о сочетанном поражении пародонта и периодонта зуба и слиянии очагов деструкции.
«Подпитка» воспаления (поступление микробных антигенов, токсинов) в данном случае идет не только со стороны инфицированного пространства корневых каналов, но и со стороны пародонта зуба- через нарушение прикрепления связочного аппарата, окружающего зуб.
Лечение было немного затруднено тем, что наша пациентка находилась во время планирования беременности, хотела подготовиться и санировать полость рта до наступления радостного события. Мы не могли быть уверены в статусе и не проводили компьютерную томографию до лечения по этим причинам.
Процесс лечения
В первое посещение после удаления старой дефектной реставрации, кариеса на апроксимальных стенках, восстановления контуров зуба пломбировочным композитным материалом, был создан доступ к устьям корневых каналов и мы приступили к эндодонтическому лечению — распломбировке, механической и медикаментозной обработке корневых каналов, обнаружению четвертого, дополнительного мезиально-щечного канала.
После этого посещения Ирина несколько раз переносила прием по состоянию здоровья.
На следующей нашей встрече, через 3 месяца, я обнаружила, что свищевой ход сохраняется при полном отсутствии клинической симптоматики.
Так как сроки протокола лечения были нарушены, по объективным причинам, мы еще раз провели механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, сделали новое вложение гидроокиси кальция и закрыли зуб герметичной временной пломбой.
Ирина была направлена к нашему пародонтологу, Теплых Татьяне Викторовне, для пародонтологического лечения поражения зуба 1.6.
После предпринятых нами действий, через две недели, после исчезновения синус-тракта и отсутствии жалоб у нашей пациентки, была проведена окончательная пломбировка корневых каналов и восстановление зуба композитным материалом.
По понятным причинам, рентгенологический контроль во время лечения проводился в строго минимальных необходимых объемах.
По прошествии 8 месяцев после лечения, мы провели КЛКТ для контроля пломбирования и динамики уменьшения очага деструкции костной ткани.
Динамика положительная, клинически нашу пациентку также ничего не беспокоит, патологических элементов на слизистой оболочке полости рта при осмотре не выявлено. Все четыре корневых каналa гомогенно заполнены пломбировочным материалом на всем протяжении. Костные структуры в процессе восстановления.
Через 6 месяцев можно повторить исследование для сравнения в динамике и фиксации результата лечения.
Лечение проведено в три посещения врачом-стоматологом терапевтом Мариной Запольской и ассистентом врача-стоматолога Анной Щербиной.
Стоимость лечения около 55 тысяч рублей.
