Виктория Сергеевна по специальности врач, пришла в Белую Медведицу год назад на осмотр и возможное лечение. Жалоб ярких не предъявляла.
ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ
Мы провели осмотр, сделали первичный фотопротокол и провели КТ верхней и нижней челюстей, на котором выявлен хронический очаг воспаления в области верхушки зуба номер 16.
Так зуб выглядел до лечения. Что мы видим? Лишь пломбу на жевательной поверхности.
Такой срез мы получили на КТ. Красной линией показан хронический очаг воспаления.
Виктория Сергеевна, будучи человеком с медицинским образованием, быстро поняла причину заболевания, расспросила про нюансы лечения и выбрала путь сохранения зуба.
Отступая от кейса напишу, что очаг воспаления мог сформироваться по многим причинам, но чаще всего повреждение нерва происходит вследствие инфицирования бактериями из глубокой кариозной полости. При этом зуб может много лет не беспокоить, так как организм сдерживает обострение за счет разрушения периапикальных областей.
На первом приеме мы провели анестезию и зафиксировали коффердам. Убрали старую пломбу и весь некроз. На фото зуб уже с новыми восстановленными стенками.
Затем приступили к обработке корневых каналов. Работа заключается в чередовании антисептического и механического воздействия. Нашей основной задачей является найти каналы, пройти их на всю длину и промыть антисептиком с ультразвуком. Так зуб выглядит после обработки.
Так выглядит прицельный снимок с контрольными файлами.
Мы закончили прием, положив лекарство Calasept в корневые каналы. Оно создает неблагоприятную среду для дальнейшего размножения бактерий. Отпускаем пациентку на 2-4 недели.
Важно заметить, что временная пломба должна быть герметичной, поэтому не может делаться из пастообразной самотвердеющей массы. Лучше провести адгезивный протокол и закрыть полость композитным материалом.
На втором приеме мы также проводим анестезию и фиксируем коффердам. Убираем временную пломбу и вторично промывам двумя антисептиками с ультразвуком корневые каналы. Один раствор отвечает за вымывание и вычищение, второй убирает поверхность инфицированного дентина. В итоге получаем чистую, вымытую поверхность корневых каналов, которую можно запломбировать.
Высушиваем корневые каналы и плотно пломбируем зуб. Я много лет использую метод вертикальной конденсации. Он позволяет максимально плотно запломбировать все ходы корневого канала, чтобы избежать повторного инфицирования в пустотах. Мы знаем, что природа не терпит пустоты. Доказано многими стоматологическими школами, что плотность пломбировки влияет на результат.
Так выглядит пломбировка корневых каналов.
Сделали build-up зуба 16.
Далее мы записываем Викторию Сергеевну через 12 месяцев. Если очень хочется посмотреть состояние раньше, можно сделать повторную КТ через 6-9 месяцев. Но в идеале резюмировать исход лечения лучше через 12 месяцев.
Такой результат мы получили. Полное заживление очага воспаления.
ВРЕМЯ И СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Время лечения: 2 приёма по 2 часа.
Стоимость лечения: 38 200 руб.
РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ
