Пациент пришел к нам по рекомендации от другого доктора с запросом помочь спасти сломанный зуб. После первичной консультации у хирурга было предложено два варианта лечения данной проблемы. Первый: попробовать спасти зуб, второй удаление и имплантация. Пациент выбрал путь сохранения зуба, и мы начали свою работу. Первое, что необходимо сделать, это убрать кариозный процесс, остатки пломбировочного материала, перелечить корневой канал и сделать билдап перед коронкой. На этом этапе пациент попадает ко мне на лечение.
Ситуация до лечения на срезе КЛКТ выглядит так. Периапикальных изменений нет, канал плотно обтурирован до апекса.
В полости рта ситуация следующая. На зуб 21 предыдущий зуб сделал временную коронку, чтобы временно закрыть дефект.
Далее мы проводим анестезию, фиксируем коффердам и снимаем временную коронку. Вот что видим. Скол с вестибулярной стороны по касательной под десну, поэтому нам понадобиться зубодесневое удлинение, чтобы правильно поставить бедующую коронку. Об этом этапе я напишу позже.
Вид с вестибулярной стороны.
Я удаляю остатки пломбы, кариозные и острые поверхности. Далее анализирую внутриканальную пломбировку. Канал ранее был запломбирован пастой, поэтому нам необходимо перелечить корень и запломбировать канал более герметичной конструкцией.
Прицельный снимок с примеркой гуттаперчи внутри канала.
Спомощью вертикальной конденсации я запломбировала корневой канал, так пломбировка выглядит в полости рта.
Далее припасовала СВШ, для армирования бедующей пломбы. Прицельный снимок для контроля припасовки штифта. Синий цвет – это штифт, розовый гуттаперча.
Последним этапом является восстановить зуб, чтобы закрыть вопрос с эстетикой пока будет ортодонтическое вытяжение зуба. Фото сразу после моделировки и полировки пломбы, десна восстановиться через несколько дней.
Терапевтическая часть закончена, я отправляю на вытяжение зуба к ортодонту, это необходимо сделать, чтобы в бедующем коронка плотно прилегала к тканям зуба. Нам необходимо выдвинуть зуб до того момента, пока скол с вестибулярной стороны не будет виден над десной.
Так выглядит процесс вытяжения. Кнопка на нужном зубе, балка и специальная лигатура помогают выдвинуть 21 зуб. Эта фотография сделана через месяц от начала работы, и мы видим выдвижение на 2 мм. Всего нам понадобилось два месяца, чтобы выдвинуть зуб и было возможно начать ортопедический этап. У каждого пациента этот этап проходит индивидуально по времени.
Так выглядит обточенный зуб. Голубой цвет зона своих тканей, фиолетовый-билдап.
Окончательный вариант. 21 запротезирован пмма коронкой. Данный вариант выбран пациентом. Десна в области перелома спокойная, эстетикой пациент доволен.
Данная работа заняла у нас в общем 6 месяцев.
Стоимость лечения всех этапов: 95 000 т.р.
