Описание проблемы
В данном кейсе мы разберем лечение зубов 3.7 и 3.8 (Во время совместной консультации с ортодонтом и ортопедом было принято решение сохранять 8е зубы так как они находятся в прикусе и полноценно выполняют жевательную функцию, показаний к удалению нет).
На первом фото мы видим дефектные пломбы на жевательной поверхности зубов с нарушением краевого прилегания. На контактной поверхности между зубами при осмотре с увеличением обнаружен кариес.
Фото проблемы
Лечение было проведено в одно посещение с использованием микроскопа.
После проведения анестезии чистим зубы щеткой и пастой – рабочая область должна быть максимально чистой для качественного лечения. Начинаем аккуратную обработку зубов. Работа под увеличением позволяет тщательно убрать все пораженные кариесом ткани и максимально сохранить здоровые ткани – работа получается менее инвазивной, но более тщательной. Изолируем зубы с помощью коффердама, так как нам необходимо создать максимально чистую и сухую среду для восстановления. Проверяем качество изоляции под микроскопом. Места, где платок недостаточно плотно прилегает к зубу и есть риск подтекания во время работы, дополнительно изолируем с помощью тонкого тефлона. Сглаживаем все края и переходы и в конце обрабатываем полости зубов пескоструйным аппаратом Rondoflex 27мкн для создания дополнительной шероховатости. Это необходимо для лучшей адгезии (сцепления) пломбировочного материала к тканям зуба.
Перед моделировкой используем адгезивную систему 4го поколения. Восстановление зубов начинам со стенок – обязательно проверяем плотность контакта, качество стенок и наличие краевого валика. Если стенки сделать неправильно может застревать пища или образоваться вторичный кариес. Далее переходим к восстановлению жевательной поверхности. Восстанавливаем анатомию максимально приближенную к естественной. Это необходимо для полноценного выполнения зубами жевательной функции. В качестве пломбировочного материала используем композит Ceram X A3. Фиссуры аккуратно прокрашиваем красителем цвета «охра» для создания естественного объема.
После снятия коффердама проверяем реставрации по прикусу, шлифуем и полируем до сухого блеска. Контакты шлифуем с помощью штрипс. Реставрации готовы.
Переход пломбировочного материала в ткани зуба не должен быть виден (для сравнения можно снова посмотреть фото «до»), но с помощью УФ фонарика можно увидеть какие области зубов мы восстановили композитом.
Фото до лечения
Фото после лечения
