Андрей Николаевич обратился в Белую Медведицу с острой проблемой — переломом коронковой части центрального резца. В первое посещение проблема была решена, временно восстановлена коронковая часть резца на стекловолоконном штифте. Андрей Николаевич осознанно подошел к лечению, после принятия экстренных мер решил провести комплексную реабилитацию полости рта, включающую в себя ортодонтическое и ортопедическое лечение, а также предшествующую терапевтическую санацию.
ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ
В данном кейсе показано лечение хронического апикального периодонтита 16 зуба. Он был пролечен несколько лет назад по поводу осложненного кариеса, в настоящий момент не беспокоит.
На КЛКТ визуализируется обширное радиолюцентное разрежение костной ткани в области щечных корней, практически вплотную подходящее к нижней стенке верхнечелюстной пазухи. В области небного корня также мы видим радиолюцентное просветление, но значительно меньшего размера.
В первое посещение, согласно протоколу повторного эндодонтического лечения, были удалены все дефектные композитные реставрации, размягченный дентин под пломбами, а также несостоятельные твердые ткани, истонченные края эмали. Перед тем как приступить к работе с каналами была восстановлена отсутствующая мезиальная поверхность зуба. Это дает возможность сразу восстановить объем коронковой части, предотвратить вытекание растворов на близлежащие объекты в полости рта, создать резервуар для раствора и его экспозиции в полости зуба, обеспечить герметичность во время промежутков между посещениями.
Также в первое посещение была проведена частичная распломбировка корневых каналов. Хотя уже в первое посещение достигнута первичная проходимость, в просветах корневых каналов осталось большое количество пломбировочного материала. Полноценная механическая и медикаментозная обработка не была осуществлена из-за большой длительности посещения к тому моменту.
Чтобы продолжить в следующий визит, закрываем доступ к полости зуба с вложением гидроокиси кальция в частично распломбированные каналы и герметично закрываем временной пломбой.
На следующий день Андрей Николаевич сообщил о появлении болевых ощущений и чувстве распирания в данной области, нарастающем отеке мягких тканей (щеки).
Проведен дополнительный срочный прием для окончательной механической и медикаментозной обработки корневых каналов. Из просвета получено обильное гнойное отделяемое. Произведена окончательная обработка и внесена свежая порция гидроокиси кальция под временную пломбу.
Болевые ощущения и отек больше не беспокоили, о чем пациент сообщил на следующее утро. Прием обезболивающих средств и антибиотиков не потребовался.
Через три недели проведена постоянная обтурация корневых каналов гуттаперчивыми штифтами комбинированной методикой с рентгенологическим контролем расположения мамтер штифтов в корневых каналах и плотности обтурации) и окончательное восстановление коронковой части зуба композитным материалом Harmonize , для последующего полноценного восстановления анатомической формы зуба непрямой керамической реставрацией
Контроль заживления воспалительного очага в периапикальных тканях необходимо проводить в течение 12-48 месяцев с помощью КЛКТ не чаще, чем 1 раз в 12 месяцев при отсутствии жалоб и клинической картины.
ВРЕМЯ И СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Время лечения: 3 посещения по 1-2 часа.
Стоимость лечения: 40 000 руб.
РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ
