Кира обратилась в Белую Медведицу экстренно, с переломом коронковой части левого латерального резца. Случилось все накануне во время приема пищи.
Также нашу пациентку беспокоил внешний вид и ноющие боли в области остальных зубов центральной группы.
Кира несколько месяцев назад поменяла пломбы на этих зубах в другой клинике.
На срезах КЛКТ можно оценить состояние периапикальных тканей.
Процесс лечения
При первичном осмотре был выявлен поперечный перелом коронковой части левого бокового резца.
Зуб был ранее пролечен по поводу осложненного кариеса. По КЛКТ канал запломбирован гомогенно на всю длину, но имеются признаки инфицирования корневой пломбы и воспалительного процесса в области периапикальных тканей.
В области остальных резцов мы видим дефектные реставрации с нарушенным краевым прилеганием к тканям зубов, с прокрашенными границами и признаками вторичного кариеса. 21 зуб также были ранее лечены по поводу осложненного кариеса.
11 и 12 зуб, центральный правый резец оставались витальными, с обширным дефектом твердых тканей.
Границы реставрации непосредственно прилегают к пульпарной камере.
В первый прием мы начали лечение с восполнения эстетического дефекта в области 22 зуба. Было восстановлена коронковая часть зуба из материала Harmonize в оттенке А3, сформирован эндодонтический доступ к корневому каналу с небной стороны, который был распломбирован, механически и медикаментозно обработан механическими эндодонтическими инструментами и раствором 3% гипохлорита натрия. Доступ герметично закрыт прочной временной пломбой.
В дальнейшем эндодонтическое лечение завершено пломбированием корневого канала комбинированным методом и восстановлением коронковой части зуба с использованием стекловолоконного штифта.
В следующее посещение мы с пациенткой решили заняться правым центральным резцом, который на момент нашей встречи был витальным.
Поражение твердых тканей уже было достаточно обширным, границы дефектной реставрации вплотную прилегали к пульпарной камере зуба. К сожалению, сохранить зуб витальным не получилось.После замены дефектной реставрации , нашу пациентку беспокоили подострые болевые ощущения , ноющего характера. Нам пришлось провести эндодонтическое лечение в связи с хроническим воспалением сосудисто-нервного пучка.
Также в два посещения было выполнено повторное эндодонтическое лечение левого центрального резца с заменой дефектной реставрации и восстановлением с использованием стекловолоконного штифта.
На правом боковом резце заменена дефектная реставрация, зуб витален, несмотря на значительное отсутствие твердых тканей коронковой части.
Таким образом , три из четырех резцов верхней челюсти были пролечены по поводу осложненного кариеса и один по рецидиву кариозного процесса.
Рекомендовано продолжить санацию полости рта и в течение месяца получить консультацию врача-ортопеда и составление плана лечения для ортопедической реабилитации.
Время и стоимость лечения
Работа с фронтальной группой зубов у нашей пациентки заняла 8 посещений со средней продолжительностью 1.5-2 часа
Стоимость около 120 тысяч рублей
Результат лечения
