Елизавета обратилась в клинику Белая Медведица для проведения контрольного профилактического осмотра и выполнения КЛКТ.
Жалобы
Пациентка предъявляла наличие небольшого пузырька на слизистой оболочке полости рта в области верхней челюсти слева, безболезненного, никак пациентку не беспокоящего.
Данные объективного исследования,внешний осмотр
На конусно-лучевой компьютерной томограмме были выявлены радиолюценционные очаги просветления костной ткани в области верхушек корней зубов 2.5, 2.6.
Несколько лет назад зуб 2.5 и 2.6 были пролечены по поводу глубокого кариеса, в рамках подготовки к ортодонтическому лечению.
Развитие настоящего заболевания
В силу инфицирования пульпы зуба далеко зашедшим кариозным процессом, наличия большого количества размягченного некротизированного дентина непосредственно рядом с пульпой зуба , сосудисто- нервный пучок данных зубов бессимптомно погиб и явился питательной средой для развития микроорганизмов и формирования воспаления в тканях , окружающих зубы.
Нашу пациентку ничего не беспокоило, так как сформировался свищевой ход, дающий постоянный отток гнойному содержимому воспалительного очага.
После небольшого консилиума с врачом — стоматологом хирургом Белой Медведицы Хокришвили Галиной Владимировной и оценив шансы на успех лечения , как высокие, мы приступили к ревизии зубов 2.5 и 2.6 и эндодонтическому лечению для элиминация микрофлоры и некротизированных тканей пульпы , как причины возникновения периапикального воспаления, из корневых каналов.
На фото ДО можно увидеть объемные композитные реставрации с нарушением краевого прилегания к тканям зуба.
В процессе удаления композитных реставраций , выявлено неполное удаление пораженных кариесом тканей в ходе предыдущего препарирования, истончение инфекционным процессом крыши пульпарной камеры и соответственно инфицирование и гибель сосудисто- нервного пучка.
Была проведена последовательная обработка тканей зуба 2.5 и в дальнейшем 2.6 , полностью удалены прежние реставрации, все несостоятельные ткани зуба, восстановлены стенки перед проведением этапа лечения корневых каналов.
Далее в два этапа для каждого зуба выполнена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов , с временной обтурация корневых каналов пастой на основе гидроокиси кальция на 2-4 недели и с рентгенологическим контролем каждого шага.
В перерывах между посещениями полость зуба герметично закрыта временной пломбой из светоотверждаемого композита.
После того , как мы убедились в отсутствии у Елизаветы жалоб , негативной клинической картины, свищевой ход на слизистой оболочке закрылся , корневые каналы обоих зубов были запломбированы комбинированным методом с помощью гуттаперчевых штифтов под контролем радиовизиографа.
Проведено эстетико-функциональное восстановление коронковых частей зубов композитным материалом Harmonize, шлифование и полирование выполненных реставраций.
Рекомендован рентгенологический контроль проведенного лечения в сроки 12-48 месяцев , функциональное восстановление зуба 2.5 и 2.6 керамическими коронками.
Время лечения
5 посещений по 1.5-2.0 часа
Стоимость лечения
≈ 40 тысяч рублей за каждый зуб
Работу выполнили
врач-стоматолог Марина Запольская
ассистент врача-стоматолога Анна Щербина.
