Диагноз: эрозии передних зубов.
Недавно в нашу клинику обратилась пациентка по имени Екатерина с жалобами на повышенную чувствительность передних зубов и странную деформацию их формы. Предыдущий стоматолог предположил, что это результат случайного чрезмерного спиливания эмали во время лечения. Однако после тщательного осмотра, рентгена и анализа мы установили настоящую причину: эрозию эмали.
Видите на фото такие плоские площадки на передних зубах, как будто скошенные:
Что такое эрозия эмали?
Эрозия эмали — это неинфекционное разрушение твердой внешней оболочки зуба под действием кислот. Эмаль, самая прочная ткань в организме, постепенно размягчается, истончается и стирается, обнажая чувствительный дентин под ней. В отличие от кариеса (который вызывают бактерии), эрозия — это химический процесс извне.
Симптомы, как у Екатерины:
- Чувствительность к холодному, горячему, сладкому или кислому.
- Изменение формы зубов: края становятся тонкими, прозрачными или «стеклянными».
- Шероховатость поверхности, эстетические дефекты.
Представьте эмаль как защитный лак на мебели: кислота разъедает его, и дерево под ним становится уязвимым.
Почему возникает эрозия эмали? Основные причины
Эрозия развивается постепенно, часто незаметно. Чаще это комбинация факторов, типичных для многих пациентов:
- Кислые продукты и напитки: газировка, цитрусовые соки, вино, йогурты, уксусные салаты. Кислоты (pH ниже 5,5) растворяют минералы эмали за считанные минуты.
- Расстройства пищеварения: гастроэзофагеальный рефлюкс — когда желудочный сок забрасывается в рот ночью или при изжоге.
- Сухость во рту: сниженный слюноотдел (от лекарств, стресса или возраста) — слюна нейтрализует кислоты.
- Неправильная гигиена: чистка зубов сразу после еды (щетка стирает размягченную эмаль) или агрессивные пасты.
- Другие привычки: бруксизм (скрежет зубами), подмыв зубов языком или профессиональный контакт с кислотами (например, у лаборантов).
- Неправильный прикус.
- Наследственный фактор.
В случае Екатерины эрозия началась 2–3 года назад, а в последнее время чувствительность увеличилась.
Три варианта лечения, которые мы предложили Екатерине
1. Неинвазивный вариант (реминерализация). Нанесение специальных гелей и лаков (GC MI Paste, фторлаки) в клинике плюс индивидуальные капы для нанесения геля дома на ночь. Эмаль насыщается минералами и укрепляется.
Плюсы: без сверления, без боли, останавливает эрозию (наблюдение 3–6 месяцев).
Минусы: форма зубов не восстанавливается полностью.
Кому подходит: ранняя стадия.
2. Ортопедические конструкции (керамические виниры). Тонкие пластинки из пресс-керамики E-max наклеивают на передние зубы после минимального препарирования (0,3–0,5 мм). Восстанавливают идеальную форму и цвет.
Плюсы: служат 10–15 лет, полная защита и эстетика.
Минусы: дороже, требует времени, препарирование своих тканей.
Кому подходит: важна красота и долговечность.
3. Восстановление пломбировочным материалом. Композитная реставрация для восстановления краев и формы зубов. Материал наносится слоями и полируется.
Плюсы: быстро (1–2 визита), дешевле, эстетично.
Минусы: срок службы 5–7 лет, может окрашиваться от кофе/вина.
Кому подходит: средняя стадия, кто не хочет препарировать свою эмаль.
___________________________
Екатерина решила начать с самого щадящего неинвазивного варианта — с домашней реминерализации зубов.
Через год чувствительность все равно сохранялась и не нравилась форма зубов. Тогда мы вернулись к вариантам виниры или композитная реставрация. Керамические виниры E-max обещали идеальный вид на 10+ лет, но требовали препарирования эмали, к чему Екатерина пока не была готова: «Хочу сохранить родную эмаль подольше». В итоге выбрали восстановление пломбировочным материалом — композит Asteria на 5 передних зуба.
Восстановление пломбировочным материалом
Перед лечением мы провели профессиональную гигиену полости рта:
На следующий день приступили к реставрации. Провели анестезию и зафиксировали коффердам.
Препарировка была минимальной: использовали только специальный порошок Rondoflex в воздушной абразии для микропескоструйной обработки поверхности. Это создало идеальную микроретенцию — стыковку клея и композита глубиной 20–50 мкм без бормашины. Нанесли адгезив, композит слоями, отполировали. Процедура заняла 1 визит.
На данной фотографии видна хорошо эрозия эмали:
Восстанавливали только эмалью Asteria JE — яркой композитной эмалью, идеально подходящей по цвету и прозрачности к зубам Екатерины. Процесс проходил поэтапно. Сначала два передних резца, далее латеральные резцы и в конце клыки.
В реставрации передних зубов самый важный этап — это финальная полировка. Именно она создаёт лёгкую микрошероховатость, естественный рельеф и красивый блеск, благодаря чему ваши зубы выглядят по-настоящему живыми и натуральными. Без неё даже идеальная форма не даст такого wow-эффекта!
Окончательный результат через неделю:
Екатерине даны рекомендации: 2 раза в год, по месяцу проводить домашнюю реминерализацию с капами и гелем GC MI Paste для постоянного укрепления эмали. Это предотвратит рецидив эрозии и продлит срок службы реставрации.
Профилактика для всех пациентов
- Пасты Sensodyne Repair, Elmex Erosion.
- Визит стоматологу 2 раза в год + контроль рефлюкса.
У вас похожие симптомы? Запишитесь на консультацию — разработаем индивидуальный план лечения!
Время и стоимость лечения
Время лечения: 2,5 часа.
Стоимость лечения: 48 420 руб.
Результат лечения
