Описание проблемы
Алиса пришла к нам на консультацию в феврале 2023 года. Пациентка планировала ортодонтическое лечение, поэтому наш ортодонт Сиповская Анастасия Сергеевна кроме осмотра и фотопротокола просмотрела снимок КТ (который пациентка принесла с собой) для оценки состояния зубов, на наличие/отсутствие воспалительных процессов и кариесов. На рентгеновском снимке в области зуба 3.6 обнаружен воспалительный процесс. Далее Алиса направлена к врачу-терапевту на консультацию.
Фото проблемы
После консультации и составления плана лечения пациентка ушла подумать. Вернулась через месяц с неприятными ощущениями в области зуба 3.6, а именно с дискомфортом во время еды. Мы повторно выполнили КТ-диагностику и на снимке увидели отрицательную динамику - рост воспалительного очага в области корней зуба 3.6.
После этого мы сразу приступили к первому этапу лечения. Объективно: видим дефектную пломбу с нарушением краевого прилегания.
После проведения адекватной анестезии и очищения поверхности зуба от налета приступаем к изоляции. Убираем старую пломбу и видим кариес на дистальной контактной поверхности.
После того как появился доступ к зубу 3.7 - видим кариес и на его медиальной контактной стенке.
В каналах было обнаружено временное лекарство.
Проводим полную некроэктомию, сглаживаем края эмали.
Полость зуба на момент восстановления закрываем герметично, чтобы в корневые каналы ничего не попало.
Далее приступаем к адгезивному протоколу. Восстанавливаем поэтапно стенки зубов 3.7 и 3.6. Полируем и переходим к лечению корневых каналов. После медикаментозной и механической обработки в каналах на 2 недели остается лекарство.
В следующее посещение Алису ничего не беспокоило, и мы приступили к лечению.
Сняли временную композитную пломбу, помыли корневые каналы и подготовили их к пломбировке.
Причину воспалительного процесса мы нашли еще в первый визит: непройденный дополнительный канал в дистальной корневой системе.
Примеряем мастер-штифты для пломбирования, делаем снимок.
Пломбируем корневые каналы гуттаперчей. Повторный снимок.
Ставим постоянную пломбу с помощью композитного материала Harmonize A3, восстанавливаем полную анатомию. Полируем специальными щеточками для создания сухого блеска.
Следующий визит был запланирован через 6 месяцев. Именно за это время мы сможем увидеть динамику лечения.
И вот прошло полгода, мы сделали КТ-диагностику и увидели полное восстановление костной ткани. Далее планируется протезирование зуба у ортопеда.
Фото до лечения
