Описание проблемы
Далее пациентка начала лечение в сторонней клинике с зуба 3.4. По КЛКТ , проведенному до начала лечения, мы видим рецидив кариеса под обширной реставрацией, достигающего пульпарной камеры. Зуб асимптоматичен, но здоровых тканей между пульпой и кариозной полостью не осталось. Лечащий доктор принимает решение об эндодонтическом лечении.
Фото проблемы
На этапе прохождения корневых каналов возникли трудности и пациентка была направлена на лечение с микроскопом. У нашей пациентки редко встречающаяся анатомия корневых каналов нижних первых премоляров — тип 2.3 по классификации Вертуччи. Зуб имеет два корня и 3 корневых канала — два щечных и один язычный. Все корневые каналы имеют общую устьевую часть и расходятся только ниже средней трети корня. Не имея увеличения найти и обработать все корневые каналы в данном кейсе очень затруднительно.
Во второй раз пациентка пришла на прием с цементной временной пломбой на 3.4 зубе. Под ней находился ватный шарик с неким лекарственным средством. Это нежелательный вариант закрытия полости зуба, т.к. целлюлоза является прекрасной питательной средой для микроорганизмов и способствует размножению и образованию биопленки на стенках канала. В данной клинической ситуации мы вынуждены считать случай инфицированным и вести его соответствующим образом.
В первое посещение была удалена цементная временная пломба, восстановлены отсутствующие стенки зуба для дальнейшего проведения эндодонтического лечения ,найдены и обработаны щечные корневые каналы. Посещение было завершено вложением гидроокиси кальция и временной пломбой. Мне не удалось обработать язычный корневой канал из-за сложностей с поиском нетипично расположенного устья.
Во второе посещение нам удалось обнаружить и полностью обработать язычный корневой канал.
Все корневые каналы были механически и медикаментозно обработаны , запломбированы комбинированной методикой обтурации.
Коронковая часть зуба восстановлена композитным материалом, пациентка направлена на консультацию к врачу ортопеду для составления комплексного плана лечения.
Фото до лечения
Фото после лечения
