Описание проблемы
Было выполнено ознакомительное КТ и первичный осмотр с фотопротоколом.
На первой консультации совместно с ортопедом, хирургом и терапевтом был составлен план лечения.
Он включает в себя замену всех старых конструкций, замену пломб, удаление некоторых зубов, имплантацию, а также новое рациональное и эстетичное протезирование.
Анализ КЛКТ:
На этом срезе КТ я выделила все проблемы зубов, которые привели к нашему решению о удалении.
Зуб 2.4 – кариес корня под коронкой, установить новую конструкцию герметично невозможно
Зуб 2.6 – очаги воспаление периапикально, также кариес корня
Зуб 3.6 – очаги воспаление периапикально, также кариес корня
Зуб 3.8 является опорным для мостовидного протеза и верхнего 27 зуба, принимаем решение оставить его на некоторое время, с целью фиксации прикуса и избежания смещения верхнего зуба.
Фото проблемы
Планирование первого этапа хирургического лечения
После консультации ортопеда стало ясно о необходимости снятия конструкций слева и удалении опорных зубов. Как следствие планируемая хирургия слева на верхней и нижней челюстях.
Мы обсуждаем с пациенткой либо несколько операций по зонам, либо одну обширную операцию всей левой половины зубных рядов.
Преимущества одной операции:
· однократное заживление
· однократный прием препаратов
· сокращение срока реабилитации
· более быстрый переход к ортопедической части плана
Совместно с Бахтиером Файзуллоевичем и пациенткой принимаем решение проводить однократную хирургию.
Планируем день и записываемся на прием.
Рассмотрим подробнее именно хирургическую часть нашего лечения.
Исходная картина зубов верхней и нижней челюсти левой стороны
Снятие старых коронок
Местная анестезия. Распиливание и снятие коронок на верхней челюсти. Видим разрушенный корень: сомнений в правильности решения об удалении зубов нет.
Удаляю зубы
Костная ткань в зоне 26 зуба очень мягкая, плюс близко расположена лакуна в пазухе. Имеются сомнения о возможности закрепления импланта в данной позиции, поэтому несмотря на планирование одномоментной имплантации мы меняем план на двухэтапный протокол. В данной зоне сначала ждем заживления и лишь потом будем ставить имплант совместно с открытым синусом.
В позицию 24 зуба сразу устанавливаем имплантат ASTRA TECH и формирователь десны. Лунки заполняем костным материалом, укладываем губки и ушиваем зону операции.
Перемещаемся на нижнюю челюсть, делаем инфильтрационную анестезию. Распиливаем мост и убираем только коронку с 36 зуба. Видим разрушенный корень, подтверждаем необходимость удаления.
Удаляем 36 зуб и одномоментно устанавливаем имплант ASTRA TECH в костную перегородку. Также устанавливаем имплант в зону 37 зуба
Все пустоты заполняем костным материалом, создаем возможность для ослабления слизистой, и ушиваем рану без натяжения.
Контрольные снимки операции и окончательный внешний вид.
Фото до лечения
Фото после лечения
