Комплексное хирургическое лечение: планирование, удаление, имплантация и костная пластика

Было выполнено ознакомительное КТ и первичный осмотр с фотопротоколом.
На первой консультации совместно с ортопедом, хирургом и терапевтом был составлен план лечения.
Он включает в себя замену всех старых конструкций, замену пломб, удаление некоторых зубов, имплантацию, а также новое рациональное и эстетичное протезирование.

Анализ КЛКТ:
На этом срезе КТ я выделила все проблемы зубов, которые привели к нашему решению о удалении.

Зуб 2.4 – кариес корня под коронкой, установить новую конструкцию герметично невозможно

Зуб 2.6 – очаги воспаление периапикально, также кариес корня

Зуб 3.6 – очаги воспаление периапикально, также кариес корня

Зуб 3.8 является опорным для мостовидного протеза и верхнего 27 зуба, принимаем решение оставить его на некоторое время, с целью фиксации прикуса и избежания смещения верхнего зуба.

После консультации ортопеда стало ясно о необходимости снятия конструкций слева и удалении опорных зубов. Как следствие планируемая хирургия слева на верхней и нижней челюстях.

Мы обсуждаем с пациенткой либо несколько операций по зонам, либо одну обширную операцию всей левой половины зубных рядов.

Преимущества одной операции:

· однократное заживление

· однократный прием препаратов

· сокращение срока реабилитации

· более быстрый переход к ортопедической части плана

Совместно с Бахтиером Файзуллоевичем и пациенткой принимаем решение проводить однократную хирургию.
Планируем день и записываемся на прием.

Рассмотрим подробнее именно хирургическую часть нашего лечения.

Местная анестезия. Распиливание и снятие коронок на верхней челюсти. Видим разрушенный корень: сомнений в правильности решения об удалении зубов нет.
Удаляю зубы

Костная ткань в зоне 26 зуба очень мягкая, плюс близко расположена лакуна в пазухе. Имеются сомнения о возможности закрепления импланта в данной позиции, поэтому несмотря на планирование одномоментной имплантации мы меняем план на двухэтапный протокол. В данной зоне сначала ждем заживления и лишь потом будем ставить имплант совместно с открытым синусом.

В позицию 24 зуба сразу устанавливаем имплантат ASTRA TECH и формирователь десны. Лунки заполняем костным материалом, укладываем губки и ушиваем зону операции.

Перемещаемся на нижнюю челюсть, делаем инфильтрационную анестезию. Распиливаем мост и убираем только коронку с 36 зуба. Видим разрушенный корень, подтверждаем необходимость удаления.

Удаляем 36 зуб и одномоментно устанавливаем имплант ASTRA TECH в костную перегородку. Также устанавливаем имплант в зону 37 зуба

Все пустоты заполняем костным материалом, создаем возможность для ослабления слизистой, и ушиваем рану без натяжения.

Контрольные снимки операции и окончательный внешний вид.

После операции Маргарита получила стандартные назначения.
• Не принимать пищу в течении 2х часов, избегать попадания горячей, жесткой, острой пищи на сторону манипуляции
• Не прикладывать к этой стороне грелок и компрессов, избегать общего перегрева – бани, сауны, горячие ванны.
• Не принимать алкоголь.
• Чистить зубы в обычном режиме.
• Пропить назначенные препараты при необходимости – антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные средства.
Таким образом, мы смогли минимизировать визиты пациентки в клинику и выполнили максимальное количество работ в один прием.
Также сокращены периоды заживления и приема препаратов до 1 раза.
Время проведенное в кресле на приеме и стоимость:
КТ - 15минут - 3100р
Консультация всех специалистов и составление планов лечения – 90 минут - 4900
Операция – 4 часа – 242800