Главная / Кейсы / Кейсы по лечению зубов / Замена амальгамной пломбы и лечение кариеса

Замена амальгамной пломбы и лечение кариеса

лечение кариеса зубов 47, 46, 45

Стоимость:

Срок лечения:

Мы готовим Надежду к ортодонтическому лечению. Наша подготовка заключается в санации полости рта – мы лечим все кариесы и меняем дефектные пломбы. В данном кейсе представлено лечение 4.7, 4.6, 4.5 и 4.4 зубов. Саму Надежду в области этих зубов беспокоило застревание зубной нити между контакными поверхностями 4.7 и 4.6 зуба, а также эстетически «не симпатично» выглядящая амальгамная пломба на 4.6 зубе.

Надежда

30.01.2022

Процесс лечения

Пломбы из амальгамы используются в стоматологии уже более 100 лет. Стоит поблагодарить именно амальгамные пломбы за изобретение коффердама, ведь именно благодаря тому, что амальгамные пломбы выпадали из зубов, в которых не было соблюдено сухости рабочего поля, в 1854 году доктор Бэрним надел латексный платок на зуб. Так и появился предок нашей современной изоляционной системы.

Сама по себе амальгамная пломба – это сплав серебра, цинка, олова, ртути и других металлов. Ртуть, входящая в состав амальгамных пломб, является растворителем, серебро даёт этому сплаву твёрдость, за прочность отвечает медь, а олово замедляет процесс твердения всех этих компонентов, чтобы врач успел внести всю эту смесь в полость зуба. В виду низких эстетических свойств применение амальгамных пломб в современной стоматологии ограничено. Однако, в многих странах до сих пор амальгамные пломбы являются одним из основных пломбировочных материалов.

Перед началом лечения проводим очистку зубов с помощью щётки и пасты. Делаем анестезию в зоне предполагаемого вмешательства.

Начинаем работу с раскрытия контактных пунктов и сразу же обнаруживаем достаточно обширный кариозный процесс на 4.7 и 4.6 зубе.

Продолжаем работу, раскрывая контактные пункты между 4.6 и 4.5 зубом – там так же развился кариозный процесс.

Раскрываем контактный пункт между 4.5 и 4.4 зубом – кариес не пощадил и их.

Основная причина возникновения кариозных процессов в местах контактных пунктов – неадекватная гигиена этих пространств. Эти места не очищаются обычной щёткой, поэтому для полноценного ухода необходимо добавлять дополнительные средства гигиены, такие как межзубные ёршики, зубные нити и ирригаторы.

После того, как пораженные ткани полностью редуцированы, острые края и грани сошлифованы, приступаем к изоляции рабочего поля с помощью вышеупомянутой системы – коффердам. На зубах, которые подлежат лечению мы видим множество «прокрашенных» полос – это фиссуры. В зависимости от их строения в них иногда может развиваться кариес. В данном случае мы провели проверку фиссур, все они оказались герметичными, поэтому необходимости в их раскрытии нет.
Перед пломбированием полостей проводим обработку с применением аппарата Rondoflex с порошком оксида алюминия для увеличения адгезии будущих реставраций к тканям зуба. Проводим последовательное восстановление полостей светоотверждаемым композитным материалом Ceram X в оттенке А3. Сначала восстанавливаем контактные пункты, затем окклюзионную форму. Для наиболее плотного прилегания пломбировочного материала к собственным тканям зуба используем моделировочные смолы и реставрационные кисти.

После завершения восстановления проводим коррекцию по прикусу и полировку реставраций. В нашем случае Надежду ждёт ортодонтическое лечение, после которого на зуб 4.6 необходимо будет установить керамическую накладку, так как размер разрушения превышает 50% площади поверхности зуба.