Елена обратилась к нам, потому что начала ощущать болезненность во время еды в области нижнего 6 зуба.
ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ
Мы провели осмотр и полную диагностику (проверили жизнеспособность нерва в зубе с помощью холодовой пробы, а также проанализировали результаты КЛКТ). Было принято решение о лечении. Однако помощи требовала не только шестёрка, но и рядом стоящие зубы 7 и 5 с обширными пломбами, имеющими явные дефекты краевого прилегания. Времени у нас было достаточно, поэтому коллективно мы приняли решение лечить сразу весь сегмент нижней челюсти за одно посещение.
Проводим анестезию в зоне предполагаемого вмешательства, очищаем зубы от налета и устанавливаем относительную изоляцию рабочего поля с помощью латексного платка – коффердама с большим объёмом свободных прорезей. Такой вид изоляции позволяет работать в максимально комфортных для пациента условиях: в полость рта не попадают вода, остатки пломбировочного материала, а также есть возможность полноценно убрать все пораженные ткани.
Начинаем работу с редукции старых пломб и раскрытия кариозных полостей – на этом этапе отлично виден обширный кариозный процесс на 6 зубе, который был прикрыт пломбой сверху и систематически беспокоил нашу пациентку. Также обнаруживаем достаточно глубокую по отношению к нерву полость на соседнем седьмом зубе.
Также кариозный процесс скрывался не только на контакте между 6 и 7 зубами, но и на контакте шестерки с пятеркой.
Продолжаем работу: проводим полноценное препарирование пораженных тканей. Все манипуляции осуществляем исключительно с применением операционного микроскопа – это позволяет избежать излишнего агрессивного удаления здоровых тканей. В случаях, когда разрушения настолько обширные и близко располагающиеся к нерву зуба, необходима особая аккуратность в работе, чтобы оставить максимально возможное количество здоровых тканей.
Завершив этап чернового препарирования, меняем относительную изоляцию на абсолютную – для этого используем другой латексный платок, позволяющий поддерживать полную изоляцию рабочего поля от слюны, влаги и крови. Заканчиваем этап препарирования сошлифовыванием острых граней, дочищаем оставшиеся пораженные ткани.
Механический этап препарирования завершен, закрепляем результат обработки с помощью пескоструйного аппарата Rondoflex с порошком оксида алюминия 27 микрон, чтобы убрать образующуюся в процессе механической обработки дентинную стружку, а так же усилить адгезию будущих реставраций к тканям зуба.
Далее приступаем к восстановлению анатомической формы зубов. Работу проводим с помощью композитного материала светового отверждения Harmonize в оттенке А3D для восстановления дентинного этажа. Также используем оттенок A3E для восстановления уровня эмали. Создаем естественные выемки между буграми – фиссуры – и прокрашиваем их светлой краской для создания естественного облика наших реставраций.
Восстановление правильной анатомической формы – один из главнейших этапов лечения, ведь именно от формы бугров и фиссур будет зависеть дальнейшая функциональная деятельность зубов. Зубы с плоскими пломбами, которые мы видели в самом начале до лечения, не пережевывают пищу полноценно, а просто перетирают её.
Перед окончательным снятием изоляции проводим черновую полировку – убираем излишки пломбировочного материала, грубые края.
Снимаем изоляцию, проводим незначительную коррекцию по прикусу и финишную полировку. За 2 часа нам удалось вернуть здоровье целому сегменту нижней челюсти, а также естественный, максимально приближенный к натуральному облик, заменив дефектные пломбы на свежие и функциональные реставрации.
ВРЕМЯ И СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Время лечения: 2 часа.
Стоимость лечения: 43 450 руб.
РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ
