Описание проблемы
Пациентка проходила лечение в клинике Белая Медведица в 2019 году. Планово занимались терапевтической санацией полости рта, повторным эндодонтическим лечением моляров верхней челюсти с большими периодонтальными процессами. Также Юлия готовится к ортодонтическому лечению, ортопедической коррекции дисфункции патологии ВНЧС, бруксизма и повышенной стираемости зубов.
Сейчас же ситуация следующая. Зуб 21, левый центральный резец, имеет небольшую пломбу на мезиально-небной поверхности с дефектом прилегания, лечен по поводу неосложненного кариеса более 5 лет назад. Также на внутриротовом фото виден неровный стертый режущий край с мелкими сколами эмали и глубокая площадка стираемости на небной поверхности.
Фото проблемы
Данные элементы свидетельствуют о том, что зуб испытывает постоянную сверхнагрузку из-за дисфункции ВНЧС, бруксизма и снижения высоты прикуса.
Холодовой тест дал отрицательный результат, зуб никак не отреагировал на раздражение. Перкуссия была безболезненна, но неприятна и отличалась по ощущениям от здорового зуба с другой стороны.
Клинически отмечалась небольшая подвижность между физиологической и 1 степенью, в вестибулооральном направлении. После проведения КЛКТ стало очевидно, что имеется радиолюцентное просветление в периапикальной области, размытые контуры периодонтальной щели.
Требуется эндодонтическое лечение развившегося апикального периодонтита в результате хронической травмы.
Формирование доступа к пульпарной камере проводилось минимально инвазивно, через самую тонкую часть дентина, в области площадки стираемости. Пульпа зуба не была представлена структурным образованием, носила характер путридных масс, фрагментов тканей и небольшого количества экссудата.
В первое посещение после проведения местной анестезии и изоляции рабочего поля коффердамом была выполнена механическая и медикаментозная обработка корневого канала зуба, его расширение, удаление распада пульпы, оставлено вложение гидроокиси кальция под герметичной временной пломбой на 2 недели.
Во второе посещение также после проведения местной анестезии, изоляции рабочего поля проведена обтурация (пломбирование) корневого канала гуттаперчей комбинированной методикой и закрытие эндодонтического доступа постоянной реставрацией композитным материалом.
Проведена коррекция по прикусу и полирование реставрации.
Юлия получила рекомендацию не откладывать комплексное ортодонтическое и ортопедическое лечение, а также контроль КЛКТ через 6 месяцев на плановом осмотре.
Фото до лечения
Фото после лечения
